• CMV – IgG (anticorpi IgG anti citomegalovirus) – test util pentru stadializarea infectiei CMV; seropozitivitatea (prezenta anticorpilor CMV – IgG) sugereaza MEMORIA IMUNOLOGICA – EXPUNERE IN ANTECEDENTE; seronegativitatea poate indica o imunitate deficitara interpretatata in context clinic si fiziologic la gravida sau la gazda imunocompromisa.
• CMV – IgM (anticorpi IgM anti citomegalovirus) test util pentru stadializarea infectiei CMV; seropozitivitatea (prezenta anticorpilor CMV – IgM) sugereaza INFECTIA INTERCURENTA ACUTA, reactivarea infectiei latente caz in care se recomanda retestarea peste 1 – 3 saptamani pentru decelarea seroconversiei; seronegativitatea poate indica o imunitate deficitara interpretatata in context clinic si fiziologic la gravida sau la gazda imunocompromisa.
• CMV – IgG AVI – citomegalovirus index de aviditate / anticorpi IgG – test util pentru diagnosticul si stadializarea infectiei cu CMV (citomegalovirus) in cazul gazdelor imunocompromise ce prezinta valori crescute ale CMV – IgG (+) si context clinic sugestiv pentru infectie de novo / infectie latenta reactivata. Deoarece prezenta anticorpilor IgG nu confera neaparat protectie imunologica, un index de aviditate crescut are un prognostic favorabil.

Serologia infectiei cu CMV este utila pentru aprecierea statusului imunologic al gazdei.

Pentru evaluarea statusului imunologic se recomanda urmatoarele investigatii: fractia c3 complment seric, fractia c4 complement seric, IgG / imunoglobulina G serica, IgM / imunoglobulina M serica, IgA / imunoglobulina A serica, IgE / imunoglobulina E serica.

CMV / citomegalovirus – este un virus ce apartine familiei herpesviridae  – virusuri ADNdc. Infectia CMV este ubicvitara (apare la majoritatea oamenilor in decursul vietii – infectia fiind prezenta la circa 40% din populatia adulta fertila) si persita in stare latenta la gazda imunocompetenta.. Infectia CMV reactivata are simptomatologie asemanatoare unui episod gripal discret – febra, dureri musculare, adenopatie, faringita, hepato/splenomegalie, oboseala – simptomatologie redusa asemantoare infectei cu virus Epstein – Barr. Serologia infectiei cu CMV este utila pentru aprecierea statusului imunologic al gazdei. Transmiterea transplacentara a CMV este rara dar posibila cu efecte teratogene mai ales daca infectia CMV se manifesta in primul trimestru de sarcina (hidrocefalie / microcefalie, cecitate / surditate, hepato/splenomegalie).

In sarcina, transmiterea transplacentara a infectiei cu CMV este rara dar posibila in cazul reactivarii infectiei la gazda imunocompromisa; la fat, infectia CMV reactivata poate avea efecte teratogene mai ales daca reactivarea infectiei se produce  in primul trimestru de sarcina (hidrocefalie / microcefalie, cecitate / surditate, hepato/splenomegalie).

• serologia infectiei cu CMV este utila pentru aprecierea statusului imunologic al gazdei;
• interpretarea serologiei infectiei CMV este o provocare si se face numai  in context clinic.

Deoarece anticorpii CMV – IgG nu asigura neparat protectivitate, in context clinic sugestiv, daca exista seropozitivitate CMV – IgG (+) se impune determinarea indexului de aviditate.

CMV – IgG

CMV – IgM

CMV – IgG – AVI

Index crescut

PROGNOSTIC FAVORABIL

Index scazut

PROGNOSTIC NEFAVORABIL
/ (RISC)

In context clinic, se recomanda determinarea indicelui de aviditate CMV – IgG – AVI in cazul seropozitivitatii CMV – IgG (+) pentru a face distinctia dintre o infectie latenta la gazda imunocomptetenta vs reactivarea infectiei latente / reinfectie de novo la gazda imunocompromisa.

Utilizarea indexului de aviditate este utila in cazul gazdelor imunocompromise la care serologia clasica nu poate stadializa corect infectia. Datorita faptului ca gravida poarta fatul care se comporta ca o grefa non–self, prin mecanisme hormonale exsita o imunosupresie naturala in sarcina. De aceea, serologia markerilor infectiosi trebuie interpretata in context clinic.

CMV - IgG / memorie imunologica - expunere in antecedente

• Seropozitivitatea CMV – IgG sugereaza infectie sau expunere in antecedente (memorie imunologica). In context clinic, seropozitivitatea impune diferentierea infectie latenta la gazda imunocomptetenta vs reactivarea infectiei latente / reinfectie de novo la gazda imunocompromisa. Titrul anticorpilor CMV– IgG nu asigura neaparat protectie imunologica.
• Seronegativitatea CMV – IgG indica fie lipsa expunerii (lipsa infectiei in antecedente) fie o gazda imunocompromisa.. Seronegativitatea poate indica o imunitate deficitara (interpretatata in context clinic si fiziologic la gravida) caz in care se recomanda retestarea peste 1 – 3 saptamani pentru decelarea seroconversiei.

obs: deoarece anticorpii CMV – IgG nu asigura neparat protectivitate, in context clinic sugestiv, daca exista seropozitivitate CMV – IgG (+) se impune determinarea indexului de aviditate: CMV – IgG – AVI.

CMV - IgM / infectie intercurenta activa

• Seropozitivitatea CMV – IgM sugereaza infectie intercurenta (infectie de novo, reactivarea infectiei latente la gazda imunocompromisa), caz in care se recomanda retestarea peste 1 – 3 saptamani pentru decelarea seroconversiei: determinare anticorpi CMV – IgM, anticorpi CMV – IgG.
• Seronegativitatea CMV – IgM nu exclude infectia intercurenta. In context clinic (expunere indentificata, gazda imunocompromisa) se recomanda retestarea peste 1 – 3 saptamani pentru decelarea seroconversiei.

CMV - IgG - AVI - indice crescut PROGNOSTIC FAVORABIL

• un index de aviditate crescut are un prognostic favorabil si indica o infectie CMV trecuta (infectie mai veche de  4 – 6 luni) fata de care organismul se comporta ca o gazda imunocompetenta;
• un index de aviditate redus are un prognostic nefavorabil si indica o infectie CMV recenta (infectie recenta / reactivarea infectiei latente in urma cu 1 – 3 luni) fata de care organismul se comporta ca o gazda imunodeprimata; in acest caz sunt posibile efecte teratogene ale infectiei virale din primele luni de sarcina precum si complicatii cardiace post-transplant sau dupa interventiile chirurgicale pe cord deschis.

In context clinic, se recomanda determinarea indicelui de aviditate CMV – IgG – AVI in cazul seropozitivitatii CMV – IgG pentru a face distinctia dintre o infectie latenta la gazda imunocomptetenta vs reactivarea infectiei latente / reinfectie de novo la gazda imunocompromisa.

• Insertul de lucru al reactivilor folositi;
• Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.

Chan ES, Suchet I, Somerset D, de Koning L, Chadha R, Soliman N, Kuret V, Yu W, Lauzon J, Thomas MA, Poon E, Zhou HY. Maternal Cytomegalovirus (CMV) Serology: The Diagnostic Limitations of CMV IgM and IgG Avidity in Detecting Congenital CMV Infection. Pediatr Dev Pathol. 2024 Nov-Dec;27(6):530-544. doi: 10.1177/10935266241253477. Epub 2024 Sep 13. PMID: 39270128; PMCID: PMC11568646.

Radoi CL, Zlatian O, Balasoiu M, Giubelan L, Stoian AC, Dragonu L, Neacsu A, Iliescu DG. Seroprevalence of Infections with TORCH Agents in Romania: A Systematic Review. Microorganisms. 2023 Aug 20;11(8):2120. doi: 10.3390/microorganisms11082120. PMID: 37630680; PMCID: PMC10459641.