LDH (lactic dehidrogenaza)
- material biologic: ser (recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator / cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 48h la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 40 zile la – 20 grC (ser congelat);
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia LDH (lactic dehidrogenaza) poate fi decontata CAS,
Informatii generale
LDH / lactic dehidrogenaza este enzima prezenta in muneroase tesuturi. LDH realizeaza conversia lactatului in piruvat la nivel muscular cu producerea de energie celulara. LDH este un tetramer format din patru lanturi. S-au identificat cinci izoforme ale LDH: LDH 1 (HHHH prezent in principal in cord, hematii si rinichi), LDH2 (HHHM prezent in hematii si in cantitate mai mica in cord si rinichi), LDH3 (HHMM prezent in principal in plaman, dar si in alte tesuturi), LDH4 (HMMM prezent in leucocite, ganglioni limfatici si in cantitate mai mica in ficat si musculatura scheletica), LDH 5 (MMMM prezent in principal in musculatura scheletica si in ficat). Fiind atat de raspandita, valoarea acestei determinari trebuie interpretata in context clinic si asociat altor teste de laborator.
Utilitatea testului:
- evaluarea si diagnosticul IMA / infarctului miocardic acut: (biomarker nespecific pentru ischemia miocardica). LDH a fost un marker important pentru diagnosticul infarctului miocardic acut / IMA: cresteri ale LDH la 12 – 48h de la debutul durerii toracice, valori maxime (peak) la 48 – 72h dupa infarct, revenire la normal in 7 – 14 zile de la evenimentul acut. In prezent acesata determinare este inlocuita de troponinele cardiace care sunt mult mai specifice. Un raport LDH-1 : LDH-2 > 1 sugereaza ischemia miocardica. Aici mai multe detalii despre biomarkerii in ischemia miocardica.
- evaluarea si diagnosticul infarctului pulmonar / tromboembolie pulmonara (biomarker nespecific ce indica distructia / leziunea tisulara) . Pentru confirmare diagnostica se recomanda determinarea si a D-dimerilor precum si alte teste imagistice (CT / RMN). Aici mai multe detalii despre testele util;e in diagnosticul trombofiliei.
- evaluare nespecifica a afectiunilor renale: infarct renal, glomerulonefrite, etc. Pentru evaluarea screening a functiei renale se recomanda determinarea creatininei serice, uree serica, uAC (raport albumina urinara : creatinina urinara), etc.
- evaluare nespecifica a afectiunilor hepatice acute si cronice. Pentru evaluarea screening a functiei hepato-biliare se mai recomanda urmatoarele investigatii: TGP / ALAT, TGO / ASAT, GGT / gamma GT, proteine serice totale, albumine serice, electroforeza proteinelor, bilirubina totala, bilirubina directa, etc.
- evaluare leucemii, limfoame, anemie hemolitica, anemie megaloblastica. In oncologie LDH este un marker nespecific folosit in urmarirea taspunsului la tratament: valorile crescute ale LDH indica o incarcatura mai mare a masei tumorale, scaderea valorilor LDH sugereaza eficienta terapiei.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Gallo M, Sapio L, Spina A, Naviglio D, Calogero A, Naviglio S. Lactic dehydrogenase and cancer: an overview. Front Biosci (Landmark Ed). 2015 Jun 1;20(8):1234-49. doi: 10.2741/4368. PMID: 25961554.