Investigatie utila pentru evaluarea functiei hepato-biliare, evaluare afectiuni renale, diagnostic tardiv in infractul miocardic si pulmonar. Biomarker nespecific si pentru evaluare tumori maligne germinative, leucemii / limfoame (inclusiv monitorizare tratament citostatic), diagnostic diferential in anemiile hemolitice.

Pentru evaluarea screening a functiei hepato-biliare se mai recomanda urmatoarele investigatii: TGP / ALAT, TGO / ASAT, GGT / gamma GT, proteine serice totale, albumine serice, electroforeza proteinelor, bilirubina totala, bilirubina directa, etc.

Pentru evaluarea si diagnosticul infarctului pulmonar / tromboembolie pulmonara LDH este un biomarker nespecific ce indica distructia / leziunea tisulara. Pentru confirmare diagnostica se recomanda determinarea si a D-dimerilor precum si alte teste imagistice (CT / RMN). Aici mai multe detalii despre testele utile in diagnosticul trombofiliei.

Pentru evaluarea si diagnosticul IMA (infarctului miocardic acut), LDH este un biomarker nespecific pentru documentarea tardiva a ischemiei miocardice: cresteri ale LDH la 12 – 48h de la debutul durerii toracice, valori maxime (peak) la 48 – 72h dupa infarct, revenire la normal in 7 – 14 zile de la evenimentul acut. In prezent, pentru documentarea imediata a IMA se folosesc troponinele cardiace care sunt mult mai specifice. Un raport LDH-1 : LDH-2 > 1  sugereaza ischemia miocardica. Aici mai multe detalii despre biomarkerii folositi in ischemia miocardica. 

Pentru evaluarea nespecifica a afectiunilor renale (infarct renal, glomerulonefrite) se recomanda determinarea creatininei serice, uree serica, uAC (raport albumina urinara : creatinina urinara), etc.

In oncologie LDH este un marker nespecific folosit in urmarirea taspunsului la tratament: valorile crescute ale LDH indica o incarcatura mai mare a masei tumorale, scaderea valorilor LDH sugereaza eficienta terapiei. LDH poate fi folosit ca marker nespecific in evaluarea tumorilor germinative (tumori testiculare / ovariene germinative), evaluarea leucemiilor / limfoamelor, etc. Pentru diagnosticul tumorilor testiculare sunt indicati si alti markeri tumorali specifici: beta – HCG (gonadotropina corionica umana), AFP (alfa feto-proteina).

Aceasta investigatie permite diagnosticul diferential al anemiilor hemolitice: LDH este indicator al distructiei eritrocitare (hemoliza). Pentru evaluarea anemiilor hemlotice se recomanda determinarea hemoleucogramei, numaratoarea de reticulocite, electroforeza hemoglobinei, dozarea vitaminei B12 (ciancobalamina), dozarea folatului seric, determinarea bilirubinei totale, bilirubinei directe si a bilirubinei indirecte.

LDH / lactic dehidrogenaza este enzima prezenta in muneroase tesuturi. LDH realizeaza conversia lactatului in piruvat la nivel muscular cu producerea de energie celulara.

LDH este un tetramer format din patru lanturi. S-au identificat cinci izoforme ale LDH: LDH 1 (HHHH prezent in principal in cord, hematii si rinichi), LDH2 (HHHM prezent in hematii si in cantitate mai mica in cord si rinichi), LDH3 (HHMM prezent in principal in plaman, dar si in alte tesuturi), LDH4 (HMMM prezent in leucocite, ganglioni limfatici si in cantitate mai mica in ficat si musculatura scheletica), LDH 5 (MMMM prezent in principal in musculatura scheletica si in ficat). Fiind atat de raspandita, valoarea acestei determinari trebuie interpretata in context clinic si asociat altor teste de laborator.

Laboratorul exprima rezultatele in UI/L. Se poate folosi un factor de conversie pentru exprimari in alte unitati de masura.

• 1 UI/L x 16.6667 = nkat/L (unitati SI)
• 1 UI/L x 0.01667 = 0.01667 µkat/L (unitati SI)

NOTA: exista variatii fiziologice in functie de sex si varsta astfel incat valorile vor fi interpretate in context clinic: la barbatii adulti valorile sunt mai crescute iar copiii au valori usor mai ridicate.

VALORI DE REFERINTA – copii 2 – 14 ani: 120 – 400 UI/L

VALORI DE REFERINTA – femei cu varsta peste 15 ani: 135 – 380 UI/L

VALORI DE REFERINTA – barbati cu varsta peste 15 ani: 200 – 480 UI/L

• Insertul de lucru al reactivilor folositi;
• Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.

Gallo M, Sapio L, Spina A, Naviglio D, Calogero A, Naviglio S. Lactic dehydrogenase and cancer: an overview. Front Biosci (Landmark Ed). 2015 Jun 1;20(8):1234-49. doi: 10.2741/4368. PMID: 25961554.