Acid uric seric (uricemie)
- material biologic: ser (recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator / cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 5 zile la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 6 luni la – 20 grC (ser congelat);
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia acid uric seric poate fi decontata CAS.
Investigatie utila pentru: diagnosticul gutei, evaluarea functiei renale, monitorizarea afectiunilor neoplazice sub tratament cu citostatice.
Pentru diagnosticul gutei mai sunt recomandate si alte teste utile pentru aprecierea sindromnului inflamator: VSH, proteina C reactiva (test calitativ), proteina C reactiva (test cantitativ), fibrinogen, factor reumatoid (test calitativ), factor reumatoid (test cantitativ). Analiza lichidului sinovial (obtinut prin punctie aspirativa – artrocenteza) identifica cristalele de acid uric specifice diagnosticului iar investigatiile imagistice ofera imagini detalaite ale articulatiilor si tesuturilor moi: ecografie articulara, radiografie, RMN.
Pentru evaluarea globala a functiei renale mai sunt recomandate urmatoarele investigatii: uree serica ; creatinina serica ; examen sumar de urina ; urocultura – bacteriana ; raport albumina urinara / creatinina urinara .
Acidul uric este produsul final ce rezulta din degradarea acizilor nucleici; aportul excesiv de proteine animale precum si distructia celulara excesiva sunt cauze frecvente ce produc hiperuricemie . Excretia renala a acidului uric este majoritara, analitul fiind degradat si intestinal. Din punct de vedere clinic, hiperuricemia (cantitatile crescute de acid uric seric) se manifesta sub forma de artrita gutoasa (artrita dureroasa cauzata de depunerea cristalelor de acid uric in capsula articulara) sau nefropatie gutoasa (afectarea parenchimului renal si nefrolitiaza urica). Excretia urinara crescuta de acid uric determina nefropatia gutoasa. Majoritatea pacientilor cu nefropatie gutoasa nu au manifestari de artropatie gutoasa.
Valorile crescute ale analitului: se intalnesc la persoanele cu dieta proteica excesiva, la persoanele cu guta (artrita gutoasa) sau nefropatia gutoasa (cu sau fara litiaza renala) dar in hiperuricemia secundara din afectiunile maligne tratate sau nu cu citostatice precum si in anumite boli metabolice (diabet zaharat, hipotiroidie, etc), boli congenitale rare (Lesch- Nyhan / guta ereditara).
Valorile scazute ale analitului: se intalnesc in afectiuni hepatice cu sindeza redusa a purinelor (boala Wilson), afectiuni renale cu reabsorbtie tubulara defectoasa (sindrom Fanconi), tatamente excesive cu uricozurice (Alopurinol), etc.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Vreju AF, Pârvănescu CD, Turcu-Ştiolică A, Dinescu ŞC, Firulescu SC, Bărbulescu AL, Chisălău AB, Ionescu RA, Popoviciu HV, Gofiţă CE, Dumitraşcu RM, Ene CG, Gherghina FL, Ciurea PL, Avram C. Time to redefine hyperuricemia? The serum uric acid cut-off level for precipitation might be lower: a pilot study. Rom J Morphol Embryol. 2023 Oct-Dec;64(4):543-548. doi: 10.47162/RJME.64.4.11. PMID: 38184835; PMCID: PMC10863690.