Investigatie utila pentru:

• excluderea episoadelor tromboembolice (tromboza venoasa profunda, embolismul pulmonar, etc);
• evaluarea in cazuri de CID (coagulare intravasculara diseminata);
• evaluarea riscului trombotic in cancere,
• evaluarea riscului trombotic in disectia acuta de aorta;
• monitorizare terapie trombolitice (in caz de infarct miocardic acut),
• evaluarea riscului trombotic in caz de fibrilatie atriala cronica si insuficienta cardiaca.

Pentru monitorizarea episoadelor de tromboza arteriala (IMA / infarct miocardic acut, AVC / accident vascular cerebral) se mai recomanda si determinarea  homocisteinei, vitaminei B9 (acid folic), vitaminei B12 (ciancobalamina) precum si a D-dimerilor.

Pentru evaluarea ischemiei cardiace se recomanda urmatoarele analize: lactat dehidrogenaza / LDH – biomarker nespecific pentru ischemia miocardica, CK total / CK-MB (creatinkinaza totala / creatinkinaza MB) – marker cu inalta specificitate pentru necroza cardiaca; troponinele cardiace sunt markeri de electie pentru necroza cardiaca / ischemia miocardului; mioglobina – un un marker precoce dar nespecific pentru ischemia miocardica; peptidele natriuretice (BNP si NT-proBNP) – evaluarea gradului de insuficienta cardiaca secundara ischemiei; proteina C-reactivă (CRP) cu sensibilitate inalta: – evaluarea riscului de pentru evenimente ischemice cardiace; aici mai multe detalii despre biomarkerii din ischemia miocardica.

Pentru monitorizarea / evaluarea riscului de tromboza venoasa (trombofilie) se recomanda determinarea APC-R (rezistenta la proteina C activata), dozarea antitrombinei III (AT-III), dozarea proteinei C a coagularii (PC), dozarea proteinei S a coagularii (PS), determinarea anticoagulantului lupic (LAC), precum si teste genetice pentru depistarea trombofiliei.

D-dimerii sunt fragmente generate prin degradarea / fibrinoliza  cheagului de fibrina (sub actiunea enzimatica a plasminei).  D-Dimerii sunt un indicator al fibrinolizei endogene (valori crescute fiind intalnite la pacientii cu tromboze).

Valorile normale / negative ale analitului D-dimeri infirma prezenta episoadelor trombotice (tromboembolismul pulmonar, tromboza profunda a membrelor inferioare, etc). D-dimerii sunt folositi pentru excluderea trombozelor (tromboembolismul pulmonar, tromboza profunda a membrelor inferioare, etc): un rezultat normal / negativ practic infirma prezenta acestor afectiuni (test cu o puternica valoare predictiva negativa).

Valorile crescute ale analitului D-dimeri orienteaza inspre prezenta unui episod trombotic: tromboza venoasa profunda (TEP), tromboembolism pulmonar (TP), coagulare intravasculara diseminata (CID), alte tromboze arteriale, politraumatisme, interventii chirurgicale, boli maligne ce asociaza tromboze, complicatii obstetricale (valori crescute fiind intalnite si in treilea trimestru de sarcina).

Rezultatele testului se interpreteaza in context clinic.

• Insertul de lucru al reactivilor folositi;
• Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.

Lungu N, Popescu DE, Gorun FI, Nan G, Popa ZL, Manea A, Brandibur TE, Jura AC, Costescu S, Belovan B, Boia M. D-dimer as a Useful Biomarker in Early Diagnosis of Neonatal Sepsis: A Single-Center Study From Romania. Cureus. 2024 Jul 23;16(7):e65213. doi: 10.7759/cureus.65213. PMID: 39045021; PMCID: PMC11265774.

Favresse J, Lippi G, Roy PM, Chatelain B, Jacqmin H, Ten Cate H, Mullier F. D-dimer: Preanalytical, analytical, postanalytical variables, and clinical applications. Crit Rev Clin Lab Sci. 2018 Dec;55(8):548-577. doi: 10.1080/10408363.2018.1529734. PMID: 30694079.