calculator medical

Valori ale indicelui Mentzer peste 13 sugereaza tara talasemica, in timp ce valori ale acestui index sub 13 orienteaza inspre anemia feripriva.

Valori ale indicelui de productie a reticulocitelor corectat dupa valoarea hematocritului.

Numar corectat de reticulocite % (NCR%) = (valoarea procentuala a reticulocitelor obtinute nr.Ret%) x [(hematocrit pacient HtPAC%) / (hematocrit normal HtNOR%)] – valoarea normala a hematocritului este de 45% la barbati respectiv 42% la femei.

Indice de productie reticulocitar (IPR) = (numar corectat de reticulocite % (NCR%) / timp de maturatie al reticulocitelor exprimat in zile. Timpul de maturatie al reticulocitelor exprimat in zile este de 1 zi daca hematocritul este de 45%, 1.5 zile hematocrit 35%, 2 zile hematocrit 25%, 3 zile hematocrit 15%).

• Fierul seric circulant (sideremia) este un parametru determinat direct (spectrofotometrie) iar rezulatele sunt exprimate in µg/dL.
• UIBC / CLLF (capacitatea nesaturata – latenta de legare a fierului / unsaturated iron-binding capacity) este un parametru determinat direct (spectrofotometrie) iar rezultatle sunt exprimate in µg/dL.
• CTLF = [ sideremie ] + [ UIBC ] / valori de referinta intre 250 – 425 µg/dL pentru populatia adulta peste 18 ani si respectiv 100 – 400 µg/dL pentru populatia pediatrica sub 18 ani.
• Saturatia transferinei % = [ sideremie ] / [ CTLF ] * 100 / valori de referinta pentru populatia adulta peste 18 ani intre 20 – 50%. Valori reduse ale saturatiei transferinei apar in sindroamele inflamatorii cronice (boli reumatice, neoplazii) dar si in anemiile cu carenta de fier. Valori crescute apar in hemocromatoza, anemii hemolitice (talasemie), administrare suplimente cu fier, ciroza hepatica, etc.

Indicele BMI – calculeaza raportul dintre greutate si inaltime pentru a vedea dacă o persoana este normoponderala, subponderala sau obeza.

Pentru calcularea indicelui BMI la populatia pediatrica peste 2 ani se foloseste alt algoritm de calcul ce include data nasterii si data examinarii curente. acest algoritm evalueaza gradul de nutritie la copil.

La subiectii cu valori scazute ale albuminelor serice se poate folosi un calculator pentru estimarea valoarea corectata a calciului seric total in functie de valoarea albuminelor serice. Dacă nivelul de albumina este scazut (hipoalbuminemie), scade si calciul total măsurat, desi calciul liber (activ biologic) poate fi în limite normale.

Indicele HOMA este o metoda alternativa pentru determinarea rezistentei la insulina care se calculeaza pe baza valorilor glicemiei si insulinei (a jeun / pe nemancate) – HOMA index – „HOmeostasis Model Assesssment”.

Algoritmul de apreciere a gradului de fibroza al ficatului se recomanda scorul FIB-4 care se face pe baza mai multor determinari cum ar fi TGP / ALT, TGO / AST precum si a numarului de plachete (rezultat din hemoleucograma completa). Scorul FIB-4 se coreleaza cu suspiciunea de fibroza / ciroza a ficatului. Pentru confirmare diagnostica se recomanda elastrografie hepatica (ultrasonografie), alte teste serologice si consult de specialitate.

Pentru estimarea gradului de fibroza in cazul afectiunilor hepatice non-alcoolice se recomanda scorul FIB-NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis Score care se face pe baza mai multor determinari cum ar fi TGP / ALT, TGO / AST precum si a numarului de plachete (rezultat din hemoleucograma completa) si dozarea albuminelor serice corelate cu varsta si BMI (indicele de masa corporala). Rezultatele se interpreteaza in context clinic.

eFRG este un parametru derivat calculat  folosind formula Cockcroft-Gault ce include: valoarea creatininei serice (mg/dL), greutatea (kg), inaltimea (cm), sexul (barbati / femei). eRFG are valoare redusa daca productia de creatinina nu este stabila: formula de calcul eRFG nu se aplica in insuficienta renala acuta, copiilor cu varste sub 18 ani, varsnicilor peste 75 ani, gravidelor si nici subiectilor cu masa musculara crescuta (culturisti) sau pacientilor cu distrofie / atrofie musculara, obezitate / malnutritie sau celor care suplimenteaza dieta cu creatina. Pentru toate cazurile in care calculul eRFG folosind doar valoarea creatininei serice nu este elocvent se recomanda determinarea cistatinei C.

Evaluarea functiei renale in functie de eRFG conform ghidului KDIGO:

•  G1 / gradul 1 – eRFG >/= 90 mL/min/1.73 mp SC: valori normale (functie renala normala);
• G2 / gradul 2 – eRFG 60 – 89 mL/min/1.73 mp SC: valori usor scazute (risc redus de nefropatie cronica);
• G3a / gradul 3a – eRFG 45 – 59 mL/min/1.73 mp SC: valori moderat scazute (risc moderat de nefropatie cronica);
• G3b / gradul 3b – eRFG 30 – 44 mL/min/1.73 mp SC: scadere moderat – severa (risc crescut de nefropatie cronica);
• G4 / gradul 4 – eRFG 15 – 29 mL/min/1.73 mp SC: valori sever scazute (nefropatie cronica severa);
• G5 / gradul 5 – eRFG < 15 mL/min/1.73 mp SC: valori sugestive pentru insuficienta renala.

Algoritmul de calcul a varstei gestationale foloseste fie data ultimei menstruatii (calcul varsta gestationala clinic) fie varsta gestationala indicata ecografic (calcul varsta gestationala ecografica).

Algoritmul de apreciere a malignitatii ovariene – scorul ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) se bazeaza pe dozarea concomitenta a HE4 (proteina epididimala umana 4) si CA 125 (antigen tumoral ovarian). Acest biomarker este util pentru aprecierea riscului preoperator al cancerului ovarian epitelial la pacientele care prezinta o masa tumorală ovariana. Rezultatele se interpreteaza in context clinic.