BNP (peptid natriuretic de tip B)
- material biologic: plasma EDTA / recipient de recoltare: vacutainer EDTA (cu dop mov); proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand plasma EDTA; stabilitate proba – 48h la 20 – 25 grC (plasma EDTA centrifugata; 7 zile la 2 – 8 grC, 30 zile la – 20 grC (plasma EDTA congelata);
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
Informatii generale
Peptidul natriuretic de tip B (BNP) este o moleculata eliberata in principal de cardiomiocite ca raspuns la supraincarcarea de presiune in interiorul inimii. Concentratia in sange a BNP este crescuta la pacientii cu insuficienta cardiaca direct proportional cu severitatea simptomelor si cu gradul de afectare a functiei cardiace, fiind una dintre metodele de diagnostic ale insuficientei cardiace. Insuficienta cardiaca se caracterizeaza prin dispnee (lipsa de aer sau respiratie grea in repaos sau la efort si / sau fatigabilitate), semne care indica retentia de apa (staza pulmonara sau edemele), etc. In functie de valoarea BNP se pot lua decizii terapeutice importante. BNP este valoros si pentru monitorizarea pacientilor cu sindroame coronariene acute sau tromboembolism pulmonar. La pacientii oncologici care sunt trattai ci citostatice cu toxicitate cardiaca, testarea BNP poate depista afectarea cardiaca indusa de chimioterapie, inaintea aparitiei simptomatologiei. Exista o realtie invers proportionala intre NT-proBNP si eRFG (rata estimata a filtrarii glomerulare): pe masura ce functia renala scade (eRFG mai mic), clearance-ul renal al NT-proBNP este redus, ceea ce duce la acumularea acestuia in circulatie cu cresteri artificiale ale valorilor, chiar si în absenta unei suferinte cardiace. Aici mai multe detalii despre biomarkerii din ischemia miocardica.
NT-proBNP este o investigatie utila pentru evaluarea riscului de IC (insuficienta cardiaca). Pentru interpretare clinica se pot folosi urmatoarele repere:
-
-
- posibila insuficienta cardiaca congestiva la subiectii sub 50 ani daca NT-proBNP > 450 pg/mL; valori sub 300 pg/mL excud insuficienta cardiaca;
- posibila insuficienta cardiaca la subiectii 50 – 70 ani daca NT-proBNP > 900 pg/mL;
- posibila insuficienta cardiaca la subiectii peste 70 ani daca NT-proBNP > 1.800 pg/mL.
-
observatii – la aceasta categorie de pacienti daca exista afectare renala (eRFG sub 60% ce asociaza risc moderat de nefropatie cronica) o valoare a analitului de cel putin 1.200 pg/mL are mare sensibilitate si specificitate pentru insuficienta cardica acuta congestiva.
NYHA (New York Heart Association) recomanda folosirea acestui marker pentru clasificarea insuficienteti cardiace dupa cum urmeaza:
-
-
- insuficienta cardiaca usoara – clasa I NYHA – NT-proBNP – valori medii 1.000 pg/mL (valori intre 500 – 1.200 pg/mL – variatii corelate cu eRFG in functie de varsta si sex);
- insuficienta cardiaca moderata – clasa II NYHA – NT-proBNP – valori medii 1.600 pg/mL (valori intre 1.200 – 4.000 pg/mL – variatii corelate cu eRFG in functie de varsta si sex);
- insuficienta cardiaca medie – clasa III NYHA – NT-proBNP – valori medii 3.000 pg/mL; (valori intre 2.000 – 20.000 pg/mL – variatii corelate cu eRFG in functie de varsta si sex);
- insuficienta cardiaca severa – clasa IV NYHA – NT-proBNP – valori medii 3.500 pg/mL; (valori peste 3.000 pg/mL pana la 35.000 pg/mL sau mai mult – variatii corelate cu eRFG in functie de varsta si sex).
-
Utilitatea testului:
- biomarker util pentru identificarea insuficientei cardiace la pacientii cu dispnee (senzatia de „lipsa de aer”);
- identificarea afecţiunilor cardiace de severitate medie (evaluarea gradului de insuficienta cardiaca);
- evaluarea riscului pacienţilor cu sindrom coronarian acut (infarct miocardic acut);
- monitorizarea tratamentului pacienţilor cu disfuncţie ventriculară stânga.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Marinescu M, Oprea VD, Nechita A, Tutunaru D, Nechita LC, Romila A. The Use of Brain Natriuretic Peptide in the Evaluation of Heart Failure in Geriatric Patients. Diagnostics (Basel). 2023 Apr 23;13(9):1512. doi: 10.3390/diagnostics13091512. PMID: 37174904; PMCID: PMC10177186.