Proteine urinare (proteinurie)
- Proteine urinare – urina 24h
- Proteine urinare – esantion / emisie spontana (spot)
- Proteine urinare / creatinina urinara – raport analit : creatinina urinara / emisie spontana (spot)
- material biologic: urina / recipient de recoltare: urocultor;
observatii: pentru recoltarea urinei din 24h se procedeaza astfel: se colecteaza urina pe 24h intr-un recipient curat de 2 – 3 litri, se noteaza volumul urinar apoi se pune un esantion de 15 – 20 mL in urocultorul care ajunge la laborator (aici mai multe detalii despre recoltarea urinei din 24h); pentru determinarile din urina spot se recolteaza un esantion de urina din emise spontana (spot), preferabil prima urina de dimineata, care se pune in urocultor fara a mai fi necesara precizarea volumului urinar din 24h.
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia proteine urinare – esantion urina 24h poate fi decontata CAS.
Informatii generale:
Proteinele sunt molecule complexe formate din mai multe unitati de aminoacizi legate prin punti disulfidice. Proteinele sunt sintetizate majoritar la nivel hepatic si au fost gtupate in doua clase: albumine (alcatuite exclusiv din proteine) si globuline (complexe de macroglobulince includ si lipide sau glucide).
Proteinele urinare rezulta din proteine plasmatice care au fost filtrate glomerular si care nu mai pot fi reabsorbite in sistemul tubular. Astfel, valori crescute ale proteinelor urinare apar in:
- afectiuni glomerulare (cresterea permeabilitatii glomerulilor): sindrom nefrotic, glomerulonefrite;
- afectiuni tubulare ale nefronilor (scaderea capacitatii de reabsorbtie tubulara a proteinelor): nefrite interstitiale, infectii urinare;
- sinteza excesiva de paraproteine (proteine serice anormale – sinteza excesiva de IgM in mielomul multiplu), proteinurie prin prea-plin (productie excesiva ce depaseste capacitatea de reabsorbtie renala); in acest caz se recomanda efectuarea imunoelectroforezei proteinelor urinare (bence – Jones);
- eclampsia / pre-eclampsia (la gravide);
- proteinuria ortostatica benina (afectiune autolimitata a tinerilor).
Utilitatea testului: investigatii utile pentru evaluarea functiei renale.
Nota: deoarece exista variatii ale excretiei renale ale analitului in functie de filtrarea glomerulara, recomandarea laboratorului este de a folosi raportul proteine urinare / creatinina urinara (determinat din urina spot) care permite estimarea excretiei urinare fara a mai fi necesara colectarea urinei pe 24h. Deoarece majoritatea creatininei urinare deriva din filtrarea glomerulara, concentratia creatininei reflecta concentratia urinara a analitului per ansamblu.
Pentru stadializarea bolii renale cronice (BRC) sunt preferate dozarile albuminelor urinare: albuminurie – urina spot, raport albumina urinara : creatinina urinara – urina spot, albuminurie – urina 24h.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.