- material biologic: ser (recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator / cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 2 zile la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 1 luna la – 20 grC (ser congelat); pregatire pacient: recoltare dimineata, à jeun (8:00 – 12:00 la 2h de la ridicarea din pat – se evita fumatul, efortul fizic, stimularea mameloanelor); pe cat posibil se evita medicatia ce creste secretia de prolactina; la femei recoltarea optima este intre ziua 3 – 5 a ciclului menstrual;
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia PRL (prolactina) poate fi decontata CAS.
Investigatie utila pentru evaluarea disfunctiilor gonadale atat la femei cat si la barbati (infertilitate, investigare amenore si menopauza la femei), evaluarea adenoamelor hipofizare.
Pentru evaluarea disfunctiilor gonadale la femei se recomanda dozarea concomitenta a FSH, LH, estradiol, progesteron in zilele 3 – 5 ale ciclului menstrual. Pentru evaluarea rezervei ovariene se recomanda dozarea AMH (hormon anti-Mullerian) si respectiv inhibina B.
Pentru evaluarea disfunctiilor gonadale la barbati se recomanda dozarea concomitenta a FSH, LH si a testosteronului seric precum si fractia libera a testosteronului seric si SHBG (sex hormone binding globulin).
Pentru identificarea prolactinoamelor hipofizare se recomanda dozarea prolactinei serice (mai ales in context clinic sugestiv) precum si dozarea altor hormoni hipofizari: TSH, FSH, LH, etc. Tabloul clinic de hiperprolactinemie include: galactoree, ginecomastie, infertilitate, amenoree, tulburari sexuale, cefalee, etc. In cazul neconcordantei dintre valorile crescute ale prolactinei si absenta simptomelor clinice se recomanda dozarea macroprolactinei serice.
Prolactina este secretata de glanda pituitară anterioara (hipofiza) si este necesara pentru dezvoltarea normala a sanilor, mentine lactatia la femei. In timpul sarcinii si alaptarii, prolactina serica poate creste de 10 – 20 de ori. In lipsa alaptarii, nivelurile de prolactina revin la normal în decurs de trei săptămâni de la nastere. Exercitiile fizice, stresul stimularea mameloanelor (si somnul) determina cresteri tranzitorii ale nivelului de prolactina.
In absenta sarcinii si alaparii, valori constant crescute de prolactina (> 30 ng/mL) indica hiperprolactinemia. Secretia excesiva de prolactina este cauzata in principal de adenoame pituitare secretoare de prolactină (prolactinoame), stimularea sanului sau a peretelui toracic; secretia excesiva de prolactina mai apare si in hipotiroidie, alte tumori ectopice secretante de prolactina, insuficienta renala, etc.
Nivelurile anormal de ridicate de prolactina sunt asociate cu galactoree, amenoree si infertilitate feminina, impotenta, infertilitate si hipogonadism la barbati, hipotiroidism primar și tumori pituitare.
NOTA: exista variatii fiziologice in functie de sex si varsta: la pubertate (baieti si fete), la femei (in functie de stadiul ciclului menstrual, perioada gestationala, menopauza) astfel incat valorile vor fi interpretate in context clinic. Pentru evaluarea dezvoltarii fizice in timpul pubertatii se folosesc stadiile Tanner (scala Tanner) pe baza caracterelor sexuale secundare (par pubian si sani la fete, organe genitale la baieti) – stadiul 1 (prepubertate – absenta caracterelor sexuale secundare), stadiile 2 – 3 – 4 (pubertate in curs de evolutie – stadiul incipient, – stadiu intermediar – stadiul tardiv), stadiul 5 (maturitate sexuala completa).
Laboratorul exprima rezultatele in ng/mL. Se poate folosi un factor de conversie pentru exprimari in alte unitati de masura.
-
- 1 ng/mL x 100 = 100 ng/dL
- 1 mg/mL x 1 = 1 μg/L (unitati SI)
- 1 ng/mL x 21.2766 = 21.2766 mUI/L
VALORI DE REFERINTA – PRL (ng/mL) FEMEI – PUBERTATE FETE (2 – 14 ani): 2.6 – 20 ng/mL – FEMEI pre-menopauza (15 – 50 ani): 4 – 30 ng/mL – FEMEI menopauza (peste 51 ani): 4 – 25 ng/mL |
VALORI DE REFERINTA – PRL (ng/mL) – BARBATI – PUBERTATE BAIETI (2- 20 ani): 2.8 – 21 ng/mL – BARBATI 21 – 50 ani: 4 – 21 ng/mL – BARBATI peste 51 ani: 4 – 21 ng/mL |
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Valea A, Sandru F, Petca A, Dumitrascu MC, Carsote M, Petca RC, Ghemigian A. Aggressive prolactinoma (Review). Exp Ther Med. 2022 Jan;23(1):74. doi: 10.3892/etm.2021.10997. Epub 2021 Nov 24. PMID: 34934445; PMCID: PMC8652381.