- material biologic:
- pentru determinarea magneziului seric – ser / recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator (cu dop rosu sau galben);
- pentru determinarea magneziului urinar – urina / recipient de recoltare: urocultor.
- observatii: pentru recoltarea urinei din 24h se procedeaza astfel: se colecteaza urina pe 24h intr-un recipient curat de 2 – 3 litri, se noteaza volumul urinar apoi se pune un esantion de 15 – 20 mL in urocultorul care ajunge la laborator (aici mai multe detalii despre recoltarea urinei din 24h); pentru determinarile din urina spot se recolteaza un esantion de urina din emise spontana (spot) care se pune in urocultor fara a mai fi necesara precizarea volumului urinar din 24h.
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia magneziu seric poate fi decontata CAS.
Informatii generale
Magneziul este un oligoelement / mineral cu localizare majoritara la nivelul sistemului osos. Magneziul este cofactorul mai multor sisteme enzimatice implicate in productia de energie cu rol major in contractilitatea musculara (inclusiv activitatea cardiaca), functionarea sistemului nervos central. Magneziul seric circula in forma libera si doar o mica parte din magneziul circulant se regaseste in forma legata de anumite fractii proteice sau sub forma de saruri (fosfat, citrat). Excretia magneziul se face renal prin filtrare glomerulara si reabsorbtie tubulara partiala.
Balanta magneziului este reglata hormonal in principal de parathormon / PTH si vitamina D dar si de aldosteron (principalul mineralocorticoid). Exista un paralelism intre valorile magneziului seric si cele ale calciului seric. Secretia PTH este in mod fiziologic controlata in principal de nivelul calciului si fosforului seric dar si de nivelul magneziului seric. Valorile scazute ale ale calciului seric dar si ale magneziului seric stimuleaza secretia de PTH; totusi valorile foarte scazute ale magneziului seric inhiba secretia PTH ceea ce face posibila asocierea valorilor scazute ale magneziului seric la pacientii cu hipocalcemie. Desi la nivel renal, magneziul limiteaza cresterea calculilor renali, valorile reduse ale magneziului urinar nu identifica subiecti cu nefrocalcinoza; administrarea suplimentelor orale cu magneziu nu asigura preventia litiazei renale.
Valorile crecute ale magneziului seric apar in insuficienta renala, administrarea excesiva a magneziului (de exemplu la gravidele cu eclampsie carora li se administreaza magneziu), intoxicatia cu alcool dar si in alte afectiuni endocrine (boala Addison, hiperparatiroidie, hipotiroidie); tabloul clinic asociaza aritmie cardiaca / bradicardie, greturi, varsaturi, letargie (inhibitia sistemului nervos central), stop cardio-respirator.
Valorile scazute ale magneziului seric apar in malnutritie, pancreatita acuta, diabet zaharat, alcoolism, hipoparatiroidie, hipertiroidie, hiperaldosteronism iar tabloul clinic se suprapune cu cel al pacientilor cu hipocalcemie importanta: fenomene de tipul spasmofiliei (spasme musculare, crampe ale muschilor scheletici, dureri menstruale), iritabilitate, convulsii, aritmii cardiace, etc.
Metabolismul fosfo-calcic se refera la conexiunea dintre ionii mai multor minerale: calciu, magneziu si fosfor care folosesc aceleasi mecanisme de reglare si au cai de semnalizare comune. Aici gasiti mai multe detalii referitoare la pachetul de evaluare metabolism fosfo-calcic.
Utilitatea testului:
- magneziu seric – investigatie utila pentru evaluarea metabolismului fosfo-calcic: afectiuni renale si ale glandelor suprarenale, afectiuni tiroidiene si ale glandelor paratiroide, boli neuromusculare, alte boli metabolice (diabet, malnutritie, etc);
- magneziu urinar – evaluare malformatii congenitale renale sindrom Bartter / Gitelman (malformatii ereditare – defecte de reabsorbtie la nivelul nefronilor carcterizate prin hipotensiune arteriala si dezechilibre metabolice: alcaloza metabolica, valori serice scazute ale potasiului, magneziului, litiaza renala congenitala, etc), evaluare tulburari endocrine diverse (secretie excesiva de aldosteron sau parathormon), intoxicatie cronica cu alcool sau folosirea excesiva a diureticelor , antibioticelor aminoglicozide, etc.
Observatii: deoarece exista variatii ale excretiei renale a analitului in functie de filtrarea glomerulara recomandarea laboratorului este de a folosi raportul magneziu urinar / creatinina urinara (determinat din urina spot) care permite calcularea excretiei urinare magneziului in 24h, fara a mai fi necesara colectarea urinei. Majoritatea creatininei urinare deriva din filtrarea glomerulara iar concentratia creatininei reflecta concentratia urinara a analitului per ansamblu.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
- Blaine J, Chonchol M, Levi M. Renal control of calcium, phosphate, and magnesium homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Jul 7;10(7):1257-72. doi: 10.2215/CJN.09750913. Epub 2014 Oct 6. Erratum in: Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Oct 7;10(10):1886-7. doi: 10.2215/CJN.08840815. PMID: 25287933; PMCID: PMC4491294.