Investigatie utila pentru diagnosticul diferential dintre bolile inflamatorii intestinale (rectocolita ulcero-hemoragică, boala Crohn) versus tulburari functionale intestinale (sindromul colonului iritabil), triajul pacientilor care necesita investigatii invazive (colonoscopie).

Lactoferina impreuna cu calprotectina sunt markeri non-invazivi extrem de precisi ce pot fi folositi pentru evaluarea integritatii tractului intestinal cu evitarea procedurilor invazive imediate (de ex colonoscopia).

• Calprotectina fecala (marker de inflamatie) este in principal folosita pentru diagnosticul diferential al bolilor inflamatorii intestinale versus sindromului de colon iritabil.
• Lactoferina fecala (marker de inflamatie) similara calprotectinei este in principal folosita pentru screening-ul inflamatiei intestinale la populatia pediatrica si la adulti.
• Zonulinul (marker de permeabiliatate) este in principal folosit pentru evaluarea integritatii barierei intestinale); zolulin este marker pentru „leaky gut” (intestin permeabil); nivelurile ridicate indica cresterea permeabilitatii intestinale ce apare in diverse boli autoimune, celiachie, intolerante alimentare sau dezechilibre ale microbiotei.

Aici mai multe detalii pentru algoritmul diagnostic in boala celiaca. Diagnosticul serologic in celiakie impune testarea: 1 / – anticorpi anti transglutaminaza tisulara  / tTG: anticorpi IgA – tTG, anticorpi IgG – tTG; 2 / – anticorpi anti endomisium / EMA: anticorpi IgA EMA, anticorpi IgG EMA; 3 / – anticorpi antigliadina / peptide de gliadina deaminate (DPG): anticorpi IgA DPG,  anticorpi IgG DPG.

Pentru evaluarea gastroenteritelor infectioase se recomanda urmatoarele determinari: coprocultura (identificare patogeni bacterieni), coprocultura (identificare fungi patogeni), coprocultura / identificare enterobacterii BLSE, examenul coproparazitologic, Norovirus – coproantigen, Adenovirus – coproantigen, Campylobacter – coproantigen, Helicobacter pylori – coproantigen, Giardia – coproantigen, Rotavirus – coproantigen, detectarea toxinei Clostridium difficile, proba de digestie, hemoragii oculte in materiile fecale, etc.

Pentru monitorizarea evolutiei cancerelor tractului digestiv se recomanda dozarea AFP (marker tumoral util pentru evaluarea afectarii hepatice – metastaze hepatice), CEA (marker tumoral util pentru evaluarea afectarii seroaselor), CA 19-9 (antigen tumoral tract digestiv); CA 72-4 (antigen tumoral mucina).

Lactoferina fecala este o proteina care leagă fierul si se gaseste în interiorul leucocitelor (neutrofile); lactoferina este un biomarker stabil si neinvaziv pentru inflamatia intestinala. Nivelurile crescute din scaun indica o inflamatie activa; investigatia este utila in diagnosticul diferential dintre boala inflamatorie intestinală (BII) si afectiunile neinflamatorii, cum ar fi sindromul de intestin iritabil (SII).

Lactoferina din materiile fecale nu este un marker specific pentru boala intestinala inflamatorie – valori crescute apar si in cancerul colerectal, boala celiaca, alte infectii gastro-intestinale.

Valorile se exprima in µg/g (micrograme per gram de materii fecale).

Interpretarea rezultatelor se face in context clinic dupa cum urmeaza:

• NEGATIV – valori < 3 µg/g materii fecale – fara inflamatie intestinala semnificativa
• ECHIVOC – valori intre 3 – 7.2 µg/g materii fecale – posibila inflamatie intestinala – se recomanda repetarea determinarii
• POZITIV – valori peste 7.2 µg/g materii fecale – inflamatie intestinala prezenta

• Insertul de lucru al reactivilor folositi;
• Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.

Hayakawa T, Jin CX, Ko SB, Kitagawa M, Ishiguro H. Lactoferrin in gastrointestinal disease. Intern Med. 2009;48(15):1251-4. doi: 10.2169/internalmedicine.48.2199. Epub 2009 Aug 3. PMID: 19652425.