Homocisteina
- material biologic: plasma EDTA (eprubeta cu dop mov); este importanta umplerea corecta a tubului colector; se recomanda ca recoltarea sa se efectueze dupa repaus alimentar; produsul biologic se centrifugheaza in 2 – 4h din momentul recoltarii; transport la rece (pe zapada carbonica); stabilitate proba: 24h la 2 – 8 grC (pentru plasma centrifugata si decantata), 14 zile la – 20 grC (pentru plasma centrifugata, decantata si congelata);
- ;
- termen de executie: 3 – 5 zile.
Observatii: se recomanda ca recoltarea sa se efectueze dupa repaus alimentar de minim 6 – 8h (exista interferente cu alimentele ingerate precum carnea si produsele rafinate); se resping probele intens lipemice, hemolizate sau icterice; deoarece exista interferente medicamentoase (induse iatrogen), rugam precizarea medicatiei curente (daca este cazul).
Investigatie utila pentru monitorizarea trombozelor arteriale: AVC (accidente vasculare cerebrale, inclusiv dementa vasculara), IMA (infarct miocardic acut inclusiv alte cardiomiopatii); depistarea deficitului de vitamia B12 (ciancobalamina) / vitamina B6 (piridoxal fosfat) / vitamina B9 (acid folic); depistarea defctelor de tub neural la gravide.
Pentru monitorizarea episoadelor de tromboza arteriala (IMA / infarct miocardic acut, AVC / accident vascular cerebral) se mai recomanda si determinarea homocisteinei, vitaminei B9 (acid folic), vitaminei B12 (ciancobalamina) precum si a D-dimerilor.
Pentru evaluarea ischemiei cardiace se recomanda urmatoarele analize: lactat dehidrogenaza / LDH – biomarker nespecific pentru ischemia miocardica, CK total / CK-MB (creatinkinaza totala / creatinkinaza MB) – marker cu inalta specificitate pentru necroza cardiaca; troponinele cardiace sunt markeri de electie pentru necroza cardiaca / ischemia miocardului; mioglobina – un un marker precoce dar nespecific pentru ischemia miocardica; peptidele natriuretice (BNP si NT-proBNP) – evaluarea gradului de insuficienta cardiaca secundara ischemiei; proteina C-reactivă (CRP) cu sensibilitate inalta: – evaluarea riscului de pentru evenimente ischemice cardiace; aici mai multe detalii despre biomarkerii din ischemia miocardica.
Pentru monitorizarea / evaluarea riscului de tromboza venoasa (trombofilie) se recomanda determinarea APC-R (rezistenta la proteina C activata), dozarea antitrombinei III (AT-III), dozarea proteinei C a coagularii (PC), dozarea proteinei S a coagularii (PS), determinarea anticoagulantului lupic (LAC), precum si teste genetice pentru depistarea trombofiliei.
Pentru evaluarea riscului defectelor de tub neural la gravide se recomanda evaluarea alfa feto-proteinei (AFP) inclusa in testul triplu; valori crescute ale alfa-fetoproteinei identifica sarcina cu risc crescut pentru spina bifida, anencefalie; valorile crescute ale homocisteinei cresc riscul aparitiei defectelor de tub neural. La gravide se recomanda testele neinvazive de screening prenatal – dublu test / trim I / PAPP-A, fβ-HCG – PRISCA (care estimeaza estimeaza riscul aparitiei trisomiilor 21, 18 si 13) precum si triplul test / trim II / AFP, HCG, estirol liber uE3 – PRISCA (care estimeaza riscul aparitiei anumitor trisomii, riscul defectelor de tub neural).
Homocisteina este un aminoacid (produsul intermediar de degradare al metioninei). Homocisteina accelerează progresia aterosclerozei, prin producerea de leziuni endotelialde cu tromboze arteriale. La gravide, nivelul crescut de homocisteina creste riscul defectelor de tub neural.
Valori crescute ale analitului apar in deficitele de vitamina B12 (ciancobalamina) / vitamina B6 (piridoxal fosfat) / vitamina B9 (acid folic) si sau neoplazii, homocisteinurie, insufiecnta renala cronica, iatrogen medicamentos (intoxicatii cu saruri de bismut, terapii steroidiene). Valori scazute ale analitului apar in sindrom nefrotic, glomerulonefrita, boala Hartnup etc. Rezultatele se interpreteaza in context clinic.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
-
- Turcu-Stiolica A, Naidin MS, Halmagean S, Ionescu AM, Pirici I. The Impact of the Dietary Intake of Vitamin B12, Folic Acid, and Vitamin D3 on Homocysteine Levels and the Health-Related Quality of Life of Levodopa-Treated Patients with Parkinson’s Disease-A Pilot Study in Romania. Diagnostics (Basel). 2024 Jul 26;14(15):1609. doi: 10.3390/diagnostics14151609. PMID: 39125485; PMCID: PMC11311973.
- Rotaru M, Mariana Iancu G, Baldovin I. A prospective study on hyperhomocysteinemia as an aggravating factor in chronic venous insufficiency. Exp Ther Med. 2022 May 17;24(1):449. doi: 10.3892/etm.2022.11376. PMID: 35720628; PMCID: PMC9199062.