Helicobacter Pylori – serologie

• Helicobacter Pylori anticorpi IgG cantitativ / HP – IgG cantitativ
• Helicobacter Pylori anticorpi IgG calitativ / HP – IgG screening
• Helicobacter Pylori anticorpi IgA cantitativ / HP – IgA cantitativ

Informatii generale

Helicobacter pylori / H. pylori este o bacterie gram-negativa helicoidala care poate supravietui in mediul acid al stomacului; H. pylori produce ureaza – reactie prin care bacteria descompune ureea in amoniac (cu generare de bioxid de carbon). Infectia este adesea asimptomatica sau cu simptomatologie activa de tip ulcer gastro-intestinal (activarea infectiei fiind mai frecventa primavara si toamna); infectia se poate si croniciza determinand gastrite cronice care in timp pot evolua spre gastrite atrofice sau diverse forme de displazii gasto-intestinale: limfoame de tip MALT / Mucosa-Mssociated Lymphoid Tissue si respectiv cancere gastro-intestinale, etc.

Complicatiile pe termen lung ale infectiei cu H. pylori sunt:

• displazii digestive, gastrita atrofica, limfoame digestive, cancere gastrice;
• absorbtie deficitara a vitaminei B12 – tablou clinic ce include macrocitoza, fenomene neurologice si cognitive, accelerarea proceselor aterosclerotice, etc.

Diagnosticul infectiei cu H. Pylori se efectueaza folosind:

• teste invazive care analizeaza fragmente de tesut gastric obtinute in urma biopsiei: 1/ test rapid la ureaza (piesa bioptica este plasata pe o membrana care contine ureaza si un indicator de culoare – prezenta bacteriei face sa apara o culoare rosie pe banda de test – se pot analiza simultan mai multe prelevate bioptice); 2 / microscopie – histopatologie; 3 / culturi din prelevatele bioptice;
• teste non-invazive: 1 / detectia coproantigenului (marker de infectie activa util si pentru monitorizarea raspunsului la tratament); 2 / detectia anticorpilor anti H. pylori (serologie – marker care documenteaza expunerea in antecedente);
• testul respirator care detecteaza cantitatea de dioxid de carbon inainte si dupa administrarea unei solutii ce contine uree – acest test se efectueaza la cabinetul medicului clinician (nu este un test de laborator) si are minima invazivitate.

Utilitatea testului:

• Helicobacter Pylori anticorpi IgG – screening – test util pentru documentarea expunerii la Helicobacter pylori – un rezultat pozitiv identifica o infectie anterioara sau infectia curenta; testul nu permite diferentierea dintre o infectie cronica si una acuta; un rezultat negativ nu exclude infectia activa.
• Helicobacter Pylori anticorpi IgG – test cantitativ – test cu sensibilitate crescuta util pentru documentarea expunerii la Helicobacter pylori – un rezultat pozitiv identifica o infectie anterioara sau infectia curenta; testul nu permite diferentierea dintre o infectie cronica si una acuta.

Pentru depistarea antigenului Helicobacter Pylori in materiile fecale / infectie activa responsabila de ulcerul gastro-intestinal precum si pentru evaluarea eficientei tratamentului specific se recomanda Helicobacter Pylori coproantigen – screening si respectiv Helicobacter Pylori coproantigen – test cantitativ.

Pentru screening-ul cancerului colorectal si a recurentelor acestuia se recomanda testarea FOB / hemoragii oculte digestive – test cantitativ respectiv testarea FOB / hemoragii oculte digestive – test screening. Pentru monitorizarea evolutiei cancerelor tractului digestiv se recomanda dozarea AFP (marker tumoral util pentru evaluarea afectarii hepatice – metastaze hepatice), CEA (marker tumoral util pentru evaluarea afectarii seroaselor), CA 19-9 (antigen tumoral tract digestiv); CA 72-4 (antigen tumoral mucina).

Pentru documemtarea absorbtiei deficitare a vitaminei B12 se recomanda dozarea vitaminei B12, dozarea holo-TC, dozarea acid folic, hemoleucograma completa pentru evidentierea macrocitozei.

Bibliografie: