Diagnosticul mononucleozei infectioase (MNI / infectia cu virus Epstein Barr)

• Anticorpi heterofili MNI – mononucleoza infectioasa – evaluare screening
• Virus Epstein-Barr – VCA IgG – anticorpi IgG capsida virala (VCA Ig G / memorie imunologica – stadiul precoce al convalescentei)
• Virus Epstein-Barr – VCA IgM – anticorpi Ig M capsida virala (VCA IgM / infectie virala recenta)
• Virus Epstein-Barr – EBNA IgG – EBNA IgG – anticorpi IgG antigen nucleolar (EBNA Ig G / memorie imunologica – expunere si infectie in antecedente)

Informatii generale

Virusul Epstein Barr (EBV) este implicat in etiologia mononucleozei infectioase (MNI) dar si in anumite forme de cancere (de ex. limfoame) si risc de a dezvolta boli autoimmune, alergii / atopii (de ex. boala serului).

Diagnosticul de MNI acuta cu EBV este dat de pozitivarea testului pentru anticorpii heterofili. Anticorpii heterofili apar mult inainte de debutul clinc al bolii si pot persista cateva luni dupa remisia simptomelor. Rezultate fals negative apar in cazul unui raspuns imunologic intarziat din partea gazdei.

In cazul formelor atipice sau daca testul cu anticorpi heterofili nu se pozitiveaza, diagnosticul de MNI cauzat de infectia cu EBV poate fi confirmat prin identificarea anticorpilor IgM sau IgG impotriva antigenului capsidei virale (VCA) și antigenul precoce difuz (EA(D) precum si prin identificarea anticorpilor IgG impotriva antigenului nuclear EBV (EBNA) care apar in circulatie dupa cateva saptamani sau luni de la expunere (eventual debutul bolii) si persista timp indelungat sau chiar toata viata la gazdele imunocompetente.

Detectarea anticorpilor IgG anti – EBNA (antigen nuclear EBV), anticorpilor IgM anti – EBNA (antigen nuclear EBV) precum si detectarea anticorpilor IgG anti – VCA (capsida virala EBV) permite stadializarea infectiei cu EBV. Exista mari variatii individulale in aparatia acestor anticorpi.

Utilitatea testului:

• determinarea anticorpilor heterofili – investigatie recomandata pentru diagnosticul de prima intentie al mononucleozei infectioase.  Anticorpii heterofili sunt primii care apar in cazul infectiei cu EBV. Anticorpii heterofili nu sunt specifici si rezultate fals pozitive mai apar si in alte infectii virale (CMV, hepatite virale) dar si in anumite limfoame si la persoanele cu teren alergic (boala serului).
• determinarea anticorpilor de tip IgM anti VCA permit diagnosticul fazei acute de boala (infectie recenta, infectie primara recenta).
• determinarea anticorpilor de tip IgG anti VCA identifica stadiul precoce al convalescentei, infectie in antecedente (fara a se putea preciza vechimea acesteia);
• determinarea anticorpilor de tip IgG anti EBNA identifica expunerea si infectia in antecedente la gazdele imunocompetente.

Bibliografie: