D – dimeri
- material biologic: plasma citrat / vacutainer cu anticoagulant lichid citrat 1/9 (cu dop albastru); produsul biologic se centrifugheaza in 2 – 4h din momentul recoltarii, transport la rece (pe zapada carbonica; stabilitate proba – 24h la 2 – 8 grC (plasma centrifugata si decantata), 14 zile la – 20 grC (plasma congelata);
- ;
Observatii: se recomanda ca recoltarea sa se efectueze dupa repaus alimentar de minim 6 – 8h (probele lipemice asociaza valori crescute ale analitului); se resping probele intens lipemice, hemolizate sau icterice; deoarece exista interferente medicamentoase (induse iatrogen), rugam precizarea medicatiei curente (daca este cazul).
Coșul tău este în prezent gol.
Informatii generale
D-dimerii sunt fragmente generate prin degradarea / fibrinoliza cheagului de fibrina (sub actiunea enzimatica a plasminei). D-Dimerii sunt un indicator al fibrinolizei endogene (valori crescute fiind intalnite la pacientii cu tromboze).
Valorile normale / negative ale analitului D-dimeri infirma prezenta episoadelor trombotice (tromboembolismul pulmonar, tromboza profunda a membrelor inferioare, etc). D-dimerii sunt folositi pentru excluderea trombozelor (tromboembolismul pulmonar, tromboza profunda a membrelor inferioare, etc): un rezultat normal / negativ practic infirma prezenta acestor afectiuni (test cu o puternica valoare predictiva negativa).
Valorile crescute ale analitului D-dimeri orienteaza inspre prezenta unui episod trombotic: tromboza venoasa profunda (TEP), tromboembolism pulmonar (TP), coagulare intravasculara diseminata (CID), alte tromboze arteriale, politraumatisme, interventii chirurgicale, boli maligne ce asociaza tromboze, complicatii obstetricale (valori crescute fiind intalnite si in treilea trimestru de sarcina).
Rezultatele testului se interpreteaza in context clinic.
Utilitatea testului:
- excluderea episoadelor tromboembolice (tromboza venoasa profunda, embolismul pulmonar, etc);
- evaluarea in cazuri de CID (coagulare intravasculara diseminata);
- evaluarea riscului trombotic in cancere,
- evaluarea riscului trombotic in disectia acuta de aorta;
- monitorizare terapie trombolitice (in caz de infarct miocardic acut),
- evaluarea riscului trombotic in caz de fibrilatie atriala cronica si insuficienta cardiaca.
Pentru monitorizarea episoadelor de tromboza arteriala (IMA / infarct miocardic acut, AVC / accident vascular cerebral) se recomanda determinarea homocisteinei plasmatice mai ales la persoanele cu deficite de vitamina B12 (ciancobalamina), vitamina B9 (acid folic), vitamina B6 (piridoxal fosfat), etc.
Pentru monitorizarea / evaluarea riscului de tromboza venoasa (trombofilie) se recomanda determinarea APC-R (rezistenta la proteina C activata), dozarea antitrombinei III (AT-III), dozarea proteinei C a coagularii (PC), dozarea proteinei S a coagularii (PS), determinarea anticoagulantului lupic (LAC), precum si teste genetice pentru depistarea trombofiliei.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Lungu N, Popescu DE, Gorun FI, Nan G, Popa ZL, Manea A, Brandibur TE, Jura AC, Costescu S, Belovan B, Boia M. D-dimer as a Useful Biomarker in Early Diagnosis of Neonatal Sepsis: A Single-Center Study From Romania. Cureus. 2024 Jul 23;16(7):e65213. doi: 10.7759/cureus.65213. PMID: 39045021; PMCID: PMC11265774.
Favresse J, Lippi G, Roy PM, Chatelain B, Jacqmin H, Ten Cate H, Mullier F. D-dimer: Preanalytical, analytical, postanalytical variables, and clinical applications. Crit Rev Clin Lab Sci. 2018 Dec;55(8):548-577. doi: 10.1080/10408363.2018.1529734. PMID: 30694079.