- material biologic: ser / recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator (cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 7 zile la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 1 luna la -20 grC (ser congelat);
- termen de executie: 3 – 5 zile.
Investigatie recomandata pentru diagnosticarea colestazei hepatice la gravide.
Pentru evaluarea screening a functiei hepato-biliare se mai recomanda urmatoarele investigatii: TGP / ALAT, TGO / ASAT, bilirubina totala, bilirubina directa, bilirubina indirecta, GGT / gama GT, ALP / fosfataza alcalina, proteine serice totale, albumine serice, electroforeza proteinelor, etc.
Avand in vedere impregnarea hormonala din cursul sarcnii in cazul documentarii colestazei hepatice din sarcina se mai recomanda si deteminarea imuno-blot a autoanticorpilor specifici hepatitelor autoimune si sindroamelor de colestaza – test care identifica urmatorii autoanticorpi de tip IgG pentru CBP: 1/ anticorpi anti AMA-M2 anticorpi antimitocondriali; 2 / anticorpi IgG anti-M2-3E (BPO) – epitopi ai antigenului M2; 3/ anticorpi IgG anti Sp100, 4 / anticorpi IgG anti PML; 5/ anticorpi IgG anti gp210 precum si 6 / autoanticorpi de tip IgG pentru HAI: anticorpi IgG anti LKM-1 / liver kidney microsome antibodies; 7 / anticorpi IgG anti LC-1 / liver cytosol type 1; 8 / anticorpi IgG anti SLA/LP; 9 / anticorpi IgG anti Ro-52; 10 / anticorpi IgG anti F-actina.
Acizii biliari sunt molecule sintetizate in ficat (prin conjugarea colesterolului cu anumiti aminoacizi) care mai apoi sunt excretate si depozitate in vezica biliara. Rolul acizilor biliari este emulsionarea grasimilor: dupa masa vezica biliara elimina in intestinul subtire acizii biliari care au rolul de a favoriza absorbtia grasimilor alimentare. Determinarea acizilor biliari in ser este un indicator sensibil al afectarii functiei hepatice cu nivel normal al transaminazelor (teste screening pentru evaluarea afectiunilor heptice). Acest analit este util mai ales la gravide data fiind modificarea anatomica (mecanica) locala din ultimul trimiestru de sarcina precum si impregnarea hormonala asociata sarcinii.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Williamson C, Geenes V. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstet Gynecol. 2014 Jul;124(1):120-133. doi: 10.1097/AOG.0000000000000346. PMID: 24901263.
Smith DD, Rood KM. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2020 Mar;63(1):134-151. doi: 10.1097/GRF.0000000000000495. PMID: 31764000.