Acid uric urinar (uricozurie)
- Acid uric urinar / uAU – 24h
- Acid uric urinar / uAU – spot
- Acid uric urinar – raport acid uric urinar : creatinina urinara / uAU : uCRE (emisie spontana spot)
- material biologic: urina / recipient de recoltare: urocultor,
– pentru recoltarea urinei din 24h se procedeaza astfel: se colecteaza urina pe 24h intr-un recipient curat de 2 – 3 litri, se noteaza volumul urinar apoi se pune un esantion de 15 – 20 mL in urocultorul care ajunge la laborator;
– pentru determinarile din urina spot se recolteaza un esantion de urina din emise spontana (spot), preferabil prima urina de dimineata, care se pune in urocultor fara a mai fi necesara precizarea volumului urinar din 24h;
– stabilitate proba – 5 zile la 2 – 8 grC (urina refrigerata), 30 zile la – 20 grC (produs congelat);
- termen de executie: 1- 3 zile.
nota: deoarece exista variatii ale excretiei renale ale analitului in functie de filtrarea glomerulara recomandarea laboratorului este de a folosi raportul acid uric urinar / creatinina urinara (determinat din urina spot) care permite calcularea excretiei urinare a acidului uric, fara a mai fi necesara colectarea urinei. Majoritatea creatininei urinare deriva din filtrarea glomerulara iar concentratia creatininei reflecta concentratia urinara a analitului per ansamblu.
Informatii generale:
Acidul uric este produsul final ce rezulta din degradarea acizilor nucleici; aportul excesiv de proteine animale precum si distructia celulara excesiva sunt cauze frecvente ce produc hiperuricemie . Excretia renala a acidului uric este majoritara, analitul fiind degradat si intestinal. Din punct de vedere clinic, hiperuricemia (cantitatile crescute de acid uric seric) se manifesta sub forma de artrita gutoasa (artrita dureroasa cauzata de depunerea cristalelor de acid uric in capsula articulara) sau nefropatie gutoasa (afectarea parenchimului renal si nefrolitiaza urica). Excretia urinara crescuta de acid uric determina nefropatia gutoasa. Majoritatea pacientilor cu nefropatie gutoasa nu au manifestari de artropatie gutoasa.
Valorile crescute ale analitului: se intalnesc la persoanele cu dieta proteica excesiva, la persoanele cu nefropatie gutoasa (cu sau fara litiaza renala) in hiperuricemia secundara din afectiunile maligne dar si in anumite boli congenitale rare (boala Wilson, sindrom Lesch- Nyhan).
Valorile scazute ale analitului: se intalnesc in insuficienta renala si hipertensiunea arteriala.
Utilitatea testului: investigatie utila pentru evaluarea litiazei renale, monitorizarea terapiei in guta, identificarea si diagnosticul nefropatiilor congenitale, etc.
Deoarece exista variatii ale excretiei renale ale analitului in functie de filtrarea glomerulara recomandarea laboratorului este de a folosi raportul acid uric urinar / creatinina urinara (determinat din urina spot) care permite calcularea excretiei urinare a acidului uric in 24h, fara a mai fi necesara colectarea urinei. Majoritatea creatininei urinare deriva din filtrarea glomerulara iar concentratia creatininei reflecta concentratia urinara a analitului per ansamblu. Acest test este util pentru evaluarea nefropatiei gutoase (valori supraunitare ale raportului), evaluarea hiperuricemiilor secundare (valori moderat crescute in cazul tratamentului cu citostatice), valori crescute in deficiente enzimatice ereditare (sindromul Lesch-Nyhan).
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Vreju AF, Pârvănescu CD, Turcu-Ştiolică A, Dinescu ŞC, Firulescu SC, Bărbulescu AL, Chisălău AB, Ionescu RA, Popoviciu HV, Gofiţă CE, Dumitraşcu RM, Ene CG, Gherghina FL, Ciurea PL, Avram C. Time to redefine hyperuricemia? The serum uric acid cut-off level for precipitation might be lower: a pilot study. Rom J Morphol Embryol. 2023 Oct-Dec;64(4):543-548. doi: 10.47162/RJME.64.4.11. PMID: 38184835; PMCID: PMC10863690.