Glicemie
- Glicemie a jeun (determinare glucoza serica pe nemancate)
- TTGO 75 mg (test de toleranta la glucoza orala)
- TTGO 75 mg – screening diabet gestational (test de toleranta la glucoza orala)
- material biologic: ser / plasma NaF K2 oxalat – recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator (cu dop rosu sau galben); pentru TTGO se vor folosi tuburi cu dop gri (plasmă NaF K2 oxalat dop gri); stabilitate proba: 48h la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 3 luni la – 20 grC (ser congelat); pregatire pacient: recoltarea se face a jeun (pe nemancate, repaus alimentar de 8 – 12h cu exceptia apei);
- pregatire pacient: recoltarea se face a jeun (pe nemancate, repaus alimentar de 8 – 12h cu exceptia apei);
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
obs: pentru TTGO se vor recolta trei probe sanguine.
- proba 1 – se recolteaza o eprubeta din care se determina glicemia a jeun (pe nemancate). Dupa prima priza de sange venos, se administreaza per os (oral) 75 mg glucoza pulvis.;
- proba 2 – la 60 min dupa prima recoltare se face a IIa prelevare din care se va efectua glicemia serica (valori glicemie serica la 60 min de la prima recoltare);
- proba 3 – la 120 min dupa prima recoltare se face a IIIa prelevare din care se va efectua glicemia serica (valori glicemie serica la 120 min de la prima recoltare).
nota: investigatiile glicemie serica (a jeun / pe nemancate) si TTGO 75 mg – screening diabet gestational pot fi decontate CAS.
Test screening pentru diagnosticul si monitorizarea diabetului zaharat (inclusiv diabetul gestational, depistarea tolerantei crescute la glucoza asociata diverselor boli metabolice, afectiuni endocrine), evaluarea insulinoamelor (tumori benigne ale pancreasului endocrin), hipoglicemie idiopatica inclusiv hipoglicemia neonatala.
Indicele HOMA este o metoda alternativa pentru determinarea rezistentei la insulina care se calculeaza pe baza valorilor glicemiei si insulinei (a jeun / pe nemancate) – HOMA index – „HOmeostatic Model Assessment”. Pentru evaluarea metabolismului glucozei se recomanda si TTGO 75 (test de toleranta la glucoza orala 75g), hemoglobina glicozilata, glucoza urinara (esantion spot) respectiv glucoza urinara 24h.
Pentru evaluarea tumorilor secretante de insulina (insulinoame) se recomanda dozarea insulinei dar si a pro-insulinei si a peptidului C. Insulinoamele sunt tumori benigne ale pancreasului endocrin care pot sa apara in cadrul MEN – 1 (Multiple Endocrine Neoplazia – type 1 / MEN 1 – sindrom Wermer – sindromul celor 3 P) – tulburare genetica ce predispune la tumori in glandele paratiroide, pacreas, glanda pituitara / hipofiza.
Glucoza este cel mai important monozaharid care rezulta din absorbtia intestinala a carbohidratilor precum si din conversia depozitelor de glicogen hepatic. Celulele organismului folosesc glucoza in scop energetic: prin glicoliza se genereaza ATP (adenozin tri-fosfat) care este o molecula organica fundamentala in transferul energetic. Procesul de glicoliza este influentat hormonal. Insulina este principalul hormon cu efect hipoglicemiant. Glucaconul, adrenalina, cortizolul si hormonul de crestere au efect hiperglicemiant.
Diabetul zaharat se caracterizeaza prin valori crescute ale glicemiei datorate secretiei deficitare a insulinei (diabet zaharat de tip I, diabet insulino-dependent) si/sau rezistentei crescute la glucoza a tesuturilor periferice (diabet zaharat de tip II, diabet insulino-independent).
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Macleod K, Katz LB, Cameron H. Capillary and Venous Blood Glucose Accuracy in Blood Glucose Meters Versus Reference Standards: The Impact of Study Design on Accuracy Evaluations. J Diabetes Sci Technol. 2019 May;13(3):546-552. doi: 10.1177/1932296818790228. Epub 2018 Aug 7. PMID: 30084263; PMCID: PMC6501528.