- material biologic: ser / recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator (cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 2 zile la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 1 luna la – 20 grC (ser congelat); se evita ciclurile repetate de congelare – decongelare;
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia fT4 / fractia libera a tiroxinei poate fi decontata CAS.
Investigatie utila pentru evaluarea screening a functiei tiroidiene: hipertiroidie, boala Graves, hipotiroidie, boala autoimuna tiroidiana, tiroidita Hashimoto, alte afectiuni ce asociaza disfunctii tiroidiene.
Algoritmul evaluarii functiei tiroidiene include intr-o prima etapa determinarea TSH / hormunul hipofizar de stimulare tiroidiana. Astfel se pot identifica subiectii hipertiroidieni sau hipertiroidieni borderline la care se recomanda testarea fT4 /fractia libera a tiroxinei, eventual testarea T4 / tiroxina serica totala , fT3 / fractia libera a triiodotironinei, T3 / triodotironina serica totala. In cazul valorilor crescute ale TSH se identifica subiectii hipotiroidieni la care se recomanda testarea fT4 /fractia libera a tiroxinei si a anticorpilor anti – TPO / ATPO. In cazul suspiciunii tiroiditei autoimune cu valori normale ale ATPO se recomanda dozarea ATG / anticorpi anti-tiroglobulina.
fT4 – fractia libera a tiroxinei reprezinta forma biologic activa a T4 / tiroxina. Cea mai mare parte a T4 circula legata de proteienle de transport (TBG / thyroid binding proteins) si in anumite situatii ce implica modificari ale fractiei de transport: disalbuminemie, sarcina, folosirea contraceptivelor orale, etc. Nivelul seric al fT4 nu este influentat de conditiile ce asociaza modificari ale proteinelor de transport.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Lee SY, Pearce EN. Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023 Oct 17;330(15):1472-1483. doi: 10.1001/jama.2023.19052. PMID: 37847271; PMCID: PMC10873132.
Stoica RA, Ancuceanu R, Costache A, Ștefan SD, Stoian AP, Guja C, Ștefan-van Staden RI, Popa-Tudor I, Serafinceanu C, Ionescu-Tîrgoviște C. Subclinical hypothyroidism has no association with insulin resistance indices in adult females: A case-control study. Exp Ther Med. 2021 Sep;22(3):1033. doi: 10.3892/etm.2021.10465. Epub 2021 Jul 19. PMID: 34373719; PMCID: PMC8343699.