Creatinina urinara
- Creatinina urinara – urina 24h
- Creatinina urinara – esantion / emisie spontana (spot)
- Creatinina clearence – raport creatinina urinara (urina 24h) : creatinina serica
observatii: la copii (sau la pacientii non-complianti) precum si in cazurile acute, daca nu se poate preciza volumul urinar in 24h, se recomanda determinarile din urina spot: excretie fractionata, raport analit urinar spot / creatinina urinara spot.
- material biologic: urina / recipient de recoltare – urocultor;
observatii: pentru recoltarea urinei din 24h se procedeaza astfel: se colecteaza urina pe 24h intr-un recipient curat de 2 – 3 litri, se noteaza volumul urinar apoi se pune un esantion de 15 – 20 mL in urocultorul care ajunge la laborator (aici mai multe detalii despre recoltarea urinei din 24h); pentru determinarile din urina spot se recolteaza un esantion de urina din emise spontana (spot), preferabil prima urina de dimineata, care se pune in urocultor fara a mai fi necesara precizarea volumului urinar din 24h; stabilitate proba: 6 zile la 2 – 8 grC, 6 luni la – 20 grC (urina congelata);
- timp de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia creatinina urinara – esantion (determinare din urina spot) poate fi decontata CAS.
Informatii generale: creatinina este un produs rezidual ce rezulta din metabolismul normal al mușchilor. Creatinina rezulta prin degradarea naturala a creatinei – o substanta pe care corpul o folosește pentru a produce energie la nivel muscular. Creatinina este eliminata renal prin filtrare glomerulara. Pe lângă filtrarea glomerulara majoritara, o cantitate mica de creatinina este secretata activ si prin tubii renali direct in urina.
Indicatii: investigatie utila pentru evaluarea globala a functiei renale.
Mentiuni:
- determinarea creatininei urinare dintr-un esantion de urina spontana (emisie spot din prima urina de dimineata) permite calcularea ratei de excretie a diversilor analiti fara a mai fi nevoie de colectarea urinei din 24 ore. In acest sens se calculeaza raportul dintre (analit urinar – esantion din emise spontana) / (creatinina urinara – esantion din emisie spontana). De exemplu se calculeaza raportul albumina urinara : creatinina urinara (raport microalbuminurie : creatinina urinara).
- determinarea creatininei urinare dintr-un esantion de urina spontana (emisie spot din prima urina de dimineata) permite calcularea excretiei fractionale a diversilor analiti. FE % este raportul (analit urinar : analit seric) * (creatinina serica : creatinina urinara) * 100. In cazul explorarii insuficientei renale asociata pancreatitei acute se poate determina excretia fractionata a amilazei. Pentru diagnosticul diferential al insuficientei renale acute se foloseste excretia fractionata a ureei sau respectiv excretia fractionala a sodiului – totusi din cauza ca majoritatea pacientilor cu insuficienta renala folosesc diuretice excretia fractionala a ureei este mai utila.
- determinarea creatininei urinare din urina colectata timp de 24h este utilizata în principal pentru calcularea clearance-ului de creatinina, cu rol în aprecierea RFG / ratei de filtrare glomerulara. RFG (rata de filtrare glomerulara) este un biomarker esential pentru boala cronica renala si reprezinta volumul plasmei filtrate de rinichi intr-un anumit interval de timp. Metoda clasica de masurarea a RFG implica injectarea inulinei si masurarea clearence-lui acesteia prin manevre invazive si costisitoare. Alternativ, se poate folosi clearence-ul de creatinina pentru aprecierea RFG. Testul presupune recoltarea unei probe de sange concomitent cu colectarea urinei timp de 24h cu specificarea volumului urinar colectat. Se determina creatinina serica si respectiv creatinina urinara (urina 24h) iar rezultatele se exprima in mL/minut.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Moţa E, Popa SG, Moţa M, Mitrea A, Penescu M, Tuţă L, Serafinceanu C, Hâncu N, Gârneaţă L, Verzan C, Lichiardopol R, Zetu C, Căpuşă C, Vlăduţiu D, Guja C, Catrinoiu D, Bala C, Roman G, Radulian G, Timar R, Mihai B. Prevalence of chronic kidney disease and its association with cardio-metabolic risk factors in the adult Romanian population: the PREDATORR study. Int Urol Nephrol. 2015 Nov;47(11):1831-8. doi: 10.1007/s11255-015-1109-7. Epub 2015 Sep 16. PMID: 26377494.
Visinescu AM, Rusu E, Cosoreanu A, Radulian G. CYSTATIN C-A Monitoring Perspective of Chronic Kidney Disease in Patients with Diabetes. Int J Mol Sci. 2024 Jul 26;25(15):8135. doi: 10.3390/ijms25158135. PMID: 39125705; PMCID: PMC11311327.