- material biologic: ser (recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator / cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 48h la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 3 luni la – 20 grC (ser congelat); pregatire pacient: recoltarea se face a jeun (pe nemancate, repaus alimentar de 8 – 12h cu exceptia apei); se evita eforturile fizice intense in ultimele 24h, se evita mesele copioase cu 24 – 48h inaintea recoltarii: ideal este ca pacientii sa aibe o dieta echilibrata in ultimele 3 saptamani;
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia colesterol seric total poate fi decontata CAS.
Investigatie utila evaluarea screening a metabolismului lipidic, bolilor cardiovasculare, disfunctiilor endocrine, evaluarea functiei hepato-renale, etc.
Pentru evaluarea metabolismului lipidic sunt indicate urmatoarele investigatii: colesterol seric total, fractia HDL colesterol, fractia LDL colesterol, trigliceride serice, lipide serice totale, lipidograma (care include si fractia VLDL colesterol precum si fractia colesterol non-HDL). Aici mai multe detalii despre pachetul evaluare metabolism lipidic – 6 analize.
Pentru identificarea riscului de boala coronariana acuta, evaluarea riscului de evenimente acute asociate aterosclerozei la pacientii cu valori normale ale profilului lipidic cu istoric familial pozitiv este utila calcularea raportului apoB/apoA1 cu determinarea specifica a apolipoproteinei B (componenta proteica principala a LDL colesterol), apolipoproteinei A1 (componenta proteica principala a HDL colesterol).
Determinarea lipoproteinei A / Lp-A este un factor de risc independent la pacientii cu istoric familial de evenimente cardiovasculare premature (infarct miocardic acut, accident vascular cerebral la varste tinere – sub 55 ani la barbati, sub 65 ani la femei) precum si la pacientii cu risc intermediar sau incert pentru evenimente trombotice acute sau subacute.
Pentru evaluarea screening a functiei hepato-biliare se recomanda urmatoarele investigatii: TGP / ALAT, TGO / ASAT, GGT / gamma GT, ALP / fosfataza alcalina, proteine serice totale, albumine serice, electroforeza proteinelor, bilirubina totala, bilirubina directa, etc. Pentru evaluarea functiei pancreasului exocrin se recomanda urmatoarele investigatii: amilaza serica totala, lipaza serica totala, etc.
Sunt raportate valori anormale ale colesterolul seric in diverse disfunctii endocrine: hipotiroidie (sunt recomandate dozarea TSH, free T4, etc), sindromul ovarelor polichistice (sunt recomandate dozarea FSH, LH, estradiol, progesteron, cortizol, testosteron, DHEA-S, etc), sindromul rezistentei la insulina (sunt recomandate dozarea glicemiei a jeun, hemoglobina glicozilata, insulina serica, indice HOMA, testul de toleranta la glucoza orala, etc).
Colesterolul seric este un produs sterolic cu sinteza majoritara hepatica si absorbtie intestinala : valori moderat crescute apar la persoanele cu steatoza hepatica sau colestaza iar in cazul medicatiei cu „statine” (hipocolesterolemiante) se impune monitorizarea functiei ficatului. Colesterolul este precursorul diversilor hormoni sterolici, acizilor biliari precum si al vitaminei D. Valorile crescute ale colesterolului seric total sunt un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Valori crescute apar in afectiuni metabolice (dislipidemie ereditara sau dobandita, toleranta crescuta la glucoza, hiperuricemie, etc). Valori scazute apar in malabsorbtia lipidica, afectiuni hepatice severe, etc.
Transportul colesterolului in sange se face cu ajutorul lipoproteinelor: macromolecule care contin proportii variate de lipide (colesterol, trigliceride, fosfolipide) si proteine. Se disting mai multe tipuri de lipoproteine: lipoproteine cu densitate mare (HDL high density lipoproeteins – care transporta „colesterolul bun” – HDL colesterol), lipoproteine cu densitate mica (LDL low density lipoproteins care transporta „colesterolul rau” – LDL colesterol), lipoproteine cu densitate foarte mica (VLDL – very low density lipoproteins – VLDL colesterol ).
Aici mai multe informatii despre profilul lipidelor serice.
Valorile de referinta sunt bazate pe recomandarile ghidurilor internationale. Pentru interpretarea clinica se pot folosi urmatoarele repere:
- valori normale / optime < 200 mg/dL
- valori la limita / borderline 200 – 239 mg/dL
- valori crescute ≥ 240 mg/dL
Exista variatii ale analitilor profilului lipidic la copii si adolescenti in functie de perioada de crestere (sugari, copii prescolari, scolari, adolescenti). Valorile de referinta prezentate sunt aplicabile populatiei adulte (varsta peste 19 ani). Interpretarea rezulatelor se face in context clinic de medicul specialist folosind referintele metodei de lucru utilizate de laborator.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Moldovan V, Banescu C, Dobreanu M. Molecular diagnosis methods in familial hypercholesterolemia. Anatol J Cardiol. 2020 Feb;23(3):120-127. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2019.95038. PMID: 32120369; PMCID: PMC7222642.
Lee Y, Siddiqui WJ. Cholesterol Levels. 2023 Jul 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 31194434.
Cicero AFG, Fogacci F, Stoian AP, Toth PP. Red Yeast Rice for the Improvement of Lipid Profiles in Mild-to-Moderate Hypercholesterolemia: A Narrative Review. Nutrients. 2023 May 12;15(10):2288. doi: 10.3390/nu15102288. PMID: 37242171; PMCID: PMC10221652.