Creatinina serica
- Creatinina serica
- eRFG / estimarea ratei de filtrare glomerulara – parametru derivat folosind formula Cockcroft-Gault
- Creatinina clearence – raport creatinina urinara (urina 24h) : creatinina serica
- material biologic: ser / recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator (cu dop rosu sau galben);
– pentru calcularea / estimarea eRFG se vor specifica urmatoarele: sexul (M/F), varsta (ani), greutatea (kg) si inaltimea (cm);
– pentru determinarea clearence-ului de creatinina se va colecta si urina din 24h. Determinarea acestui parametru necesita recoltarea concomitenta a unei probe de urina si de ser. Pentru recoltarea urinei din 24h se procedeaza astfel: se colecteaza urina pe 24h intr-un recipient curat de 2 – 3 litri, se noteaza volumul urinar apoi se pune un esantion de 15 – 20 mL in urocultorul care ajunge la laborator;
- stabilitate proba: 7 zile la 2 – 8 grC, 3 luni la – 20 grC (ser congelat);
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatiile creatinina serica si eRFG / estinarea ratei de filtrare glomerulare pot fi decontate CAS.
Informatii generale
Creatinina este o forma de eliminare a creatinei, substanta care este sintetizata in ficat, peste 90% din valoarea acesteia fiind preluata de musculatura si folosita pentru stocarea energiei musculare. Atunci cand procesele metabolice ale corpului consuma energie musculara, fosfocreatina genereaza creatinina.
Utilitatea determinarii creatininei serice: test util pentru evaluarea screening a functiei renale. Investigatia este folosita pentru diagnosticul si monitorizarea afectiunilor renale (acute si cronice), evaluarea statusului renal al pacientilor dializati precum si pentru estimarea ratei de filtrare glomerulara (eRFG), calcularea clearence-ului de creatinina (indicator direct al RFG / ratei de filtrare glomerulara), calculul excretiei fractionale a diversilor analiti. FE % este un alt parametru calculat, fiind un rapor (analit urinar : analit seric) * (creatinina serica : creatinina urinara) * 100.
Utilitatea determinarii eRFG / estimarea ratei de filtrare glomerulara – eRFG este un biomarker esential pentru boala cronica renala.
eFRG este un parametru derivat calculat folosind formula Cockcroft-Gault ce include: valoarea creatininei serice (mg/dL), greutatea (kg), inaltimea (cm), sexul (barbati / femei). eRFG are valoare redusa daca productia de creatinina nu este stabila: formula de calcul eRFG nu se aplica in insuficienta renala acuta, copiilor cu varste sub 18 ani, varsnicilor peste 75 ani, gravidelor si nici subiectilor cu masa musculara crescuta (culturisti) sau pacientilor cu distrofie / atrofie musculara, obezitate / malnutritie sau celor care suplimenteaza dieta cu creatina. Pentru toate cazurile in care calculul eRFG folosind doar valoarea creatininei serice nu este elocvent se recomanda determinarea cistatinei C.
Evaluarea functiei renale in functie de eRFG conform ghidului KDIGO:
- G1 / gradul 1 – eRFG >/= 90 mL/min/1.73 mp SC: valori normale (functie renala normala);
- G2 / gradul 2 – eRFG 60 – 89 mL/min/1.73 mp SC: valori usor scazute (risc redus de nefropatie cronica);
- G3a / gradul 3a – eRFG 45 – 59 mL/min/1.73 mp SC: valori moderat scazute (risc moderat de nefropatie cronica);
- G3b / gradul 3b – eRFG 30 – 44 mL/min/1.73 mp SC: scadere moderat – severa (risc crescut de nefropatie cronica);
- G4 / gradul 4 – eRFG 15 – 29 mL/min/1.73 mp SC: valori sever scazute (nefropatie cronica severa);
- G5 / gradul 5 – eRFG < 15 mL/min/1.73 mp SC: valori sugestive pentru insuficienta renala.
RFG (rata de filtrare glomerulara) este un biomarker esential pentru boala cronica renala si reprezinta volumul plasmei filtrate de rinichi intr-un anumit interval de timp. Metoda clasica de masurarea a RFG implica injectarea inulinei si masurarea clearence-lui acesteia prin manevre invazive si costisitoare. Alternativ, se poate folosi clearence-ul de creatinina pentru aprecierea RFG. Clearance-ul creatininei este o metoda cost-eficienta pentru determinarea RFG. Testul presupune recoltarea unei probe de sange concomitent cu colectarea urinei timp de 24h cu specificarea volumului urinar colectat. Se determina creatinina serica si respectiv creatinina urinara (urina 24h) iar rezultatele se exprima in mL/minut.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Pop C, Gheorghe Fronea OF, Branea IA, Itu LM, Darabont R, Parepa I, Benedek T, Dorobantu M. Prevalence and Predictors of Renal Disease in a National Representative Sample of the Romanian Adult Population: Data from the SEPHAR IV Survey. Diagnostics (Basel). 2022 Dec 16;12(12):3199. doi: 10.3390/diagnostics12123199. PMID: 36553206; PMCID: PMC9777169.
Helou R. Should we continue to use the Cockcroft-Gault formula? Nephron Clin Pract. 2010;116(3):c172-85; discussion c186. doi: 10.1159/000317197. Epub 2010 Jul 2. PMID: 20606477.