- material biologic: ser / recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator (cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 2 zile la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 1 luna la -20 grC (ser congelat); pregatire pacient: recoltare matinala a jeun (pe nemancate); se recomanda evitarea eforturilor fizice inaintea recoltarii, se evita efectuarea injectiilor intramusculare inaintea recoltarii;
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia creatinfosfokinaza – CK total poate fi decontata CAS in limita plafonului lunar disponibil.
– test util pentru evaluarea diverselor miopatii (distrofii musculare, miopatii secundare folosirii statinelor, miopatia asociata hipotiroidiei, miopatii inflamatorii, evaluarea traumatismelor ce asociaza distructie musculara masiva / rabdomioliza), evaluare ischemie cardiaca (infarct miocardic acut), evaluare accidente cerebrovasculare, etc.
Pentru evaluarea ischemiei cardiace se recomanda urmatoarele analize: lactat dehidrogenaza / LDH – biomarker nespecific pentru ischemia miocardica, CK total / CK-MB (creatinkinaza totala / creatinkinaza MB) – marker cu inalta specificitate pentru necroza cardiaca; troponinele cardiace sunt markeri de electie pentru necroza cardiaca / ischemia miocardului; mioglobina – un un marker precoce dar nespecific pentru ischemia miocardica; peptidele natriuretice (BNP si NT-proBNP) – evaluarea gradului de insuficienta cardiaca secundara ischemiei; proteina C-reactivă (CRP) cu sensibilitate inalta: – evaluarea riscului de pentru evenimente ischemice cardiace; aici mai multe detalii despre biomarkerii din ischemia miocardica.
Creatinkinaza (CK) / creatinfosfokinaza (CPK) este o enzima care catalizeaza fosforilarea reversibilă a creatinei. Exista mai multe izoenzime ale ecestei enzime: CK-MM (creatinkinaza mitocondriala musculara din muschii striati), CK-MB (creatinkinaza miocardica), CK-BB (creatinkinaza cerebrala). Cea mai mare parte a CK se afla in mitocondriile din muschii striati. Concentrațiile serice de CK total reflecta activitatea masei musculare ceea ce face ca valorile sa fie usor mai crescute la barbati fata de femei; in cazul efortului fizic sustinut, dupa injectiile intramusculare si in cazul convulsiilor febrile se inregistreaza valori usor crescute / crescute ale CK total. Activitatea enzimei CK total este folosita pentru aprecierea gradului de afectare a musculaturii scheletice: miopatii / distrofii musculare congenitale, miopatiile iatrogene asociate medicatiei (statine, fibrati, etc), miozite autoimune (dermato-miozite, boala lupica), miopatii endocrine (de exemplu in hipotiroidie), rabdomioliza (distrugerea musculara din sindromul hemolitic-uremic); cresteri ale acestei enzime apar si la 4 – 8 ore dupa infarctul miocardic (cu revenire la normalitate in 48 – 72 ore) precum si in AVC (accidentul vascular cerebral).
Determinarea CK total si mod specific determinarea izoenzimei CK-MB are o inalta specificitate pentru ischemia cardiaca. Creatinkinazele incep sa crească la aproximativ 3 – 6h de la debutul simptomelor, valori maxime (peak) la 12 – 24h de la instalarea infarctului, normalizare in 48 – 72h (2 – 3 zile). Comparativ cu CK, troponinele cardiace au o specificitatre superioara. Un raport CK-MB : CK total > / = 5% sugereaza ischemia miocardiaca. Aici mai multe detalii despre biomarkerii din ischemia miocardica.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Manea MM, Comsa M, Minca A, Dragos D, Popa C. Brain-heart axis–Review Article. J Med Life. 2015 Jul-Sep;8(3):266-71. PMID: 26351525; PMCID: PMC4556904.
Georgescu CM, Butnariu I, Cojocea CR, Tiron AT, Anghel DN, Mitrică IA, Lăptoiu VI, Bidea A, Antonescu-Ghelmez D, Tuță S, Antonescu F. Subacute Cardiomyopathy Due to Statin Treatment: Can It Be True?-Case Report and Literature Review. Life (Basel). 2025 Apr 9;15(4):630. doi: 10.3390/life15040630. PMID: 40283184; PMCID: PMC12028598.