investigatie utila pentru diagnosticul diferential dintre bolile inflamatorii intestinale (rectocolita ulcero-hemoragică, boala Crohn) versus tulburari functionale intestinale (sindromul colonului iritabil), triajul pacientilor care necesita investigatii invazive (colonoscopie).

Calprotectina este un marker non-invaziv extrem de precis ce poate fi folosit pentru evaluarea integritatii tractului intestinal cu evitarea procedurilor invazive imediate (de ex colonoscopia).

• Calprotectina fecala (marker de inflamatie) este in principal folosita pentru diagnosticul diferential al bolilor inflamatorii intestinale versus sindromului de colon iritabil.
• Lactoferina fecala (marker de inflamatie) similara calprotectinei este in principal folosita pentru screening-ul inflamatiei intestinale la populatia pediatrica si la adulti.
• Zonulinul (marker de permeabiliatate) este in principal folosit pentru evaluarea integritatii barierei intestinale); zolulin este marker pentru „leaky gut” (intestin permeabil); nivelurile ridicate indica cresterea permeabilitatii intestinale ce apare in diverse boli autoimune, celiachie, intolerante alimentare sau dezechilibre ale microbiotei.

Aici mai multe detalii pentru algoritmul diagnostic in boala celiaca. Diagnosticul serologic in celiakie impune testarea: 1 / – anticorpi anti transglutaminaza tisulara  / tTG: anticorpi IgA – tTG, anticorpi IgG – tTG; 2 / – anticorpi anti endomisium / EMA: anticorpi IgA EMA, anticorpi IgG EMA; 3 / – anticorpi antigliadina / peptide de gliadina deaminate (DPG): anticorpi IgA DPG,  anticorpi IgG DPG.

Pentru evaluarea gastroenteritelor infectioase se recomanda urmatoarele determinari: coprocultura (identificare patogeni bacterieni), coprocultura (identificare fungi patogeni), coprocultura / identificare enterobacterii BLSE, examenul coproparazitologic, Norovirus – coproantigen, Adenovirus – coproantigen, Campylobacter – coproantigen, Helicobacter pylori – coproantigen, Giardia – coproantigen, Rotavirus – coproantigen, detectarea toxinei Clostridium difficile, proba de digestie, hemoragii oculte in materiile fecale, etc.

Pentru monitorizarea evolutiei cancerelor tractului digestiv se recomanda dozarea AFP (marker tumoral util pentru evaluarea afectarii hepatice – metastaze hepatice), CEA (marker tumoral util pentru evaluarea afectarii seroaselor), CA 19-9 (antigen tumoral tract digestiv); CA 72-4 (antigen tumoral mucina).

Calprotectina este o proteină (marker biologic) eliberata de globulele albe (leucocite neutrofile) in materiile fecale. Calprotectina este utilizata ca un test neinvaziv, extrem de precis, pentru a detecta inflamatia la nivelul tractului gastrointestinal. Nivelurile crescute sunt sugestive pentru bolile intestinale inflamatorii (boala Crohn, colita ulcerativa) dar si pentru diverse infectii bacteriene intestinale sau polipi / cancere digestive. Acest biomarker poate diferentia sindromul de colon iritabil (valori normale ale calprotectinei in materiile fecale) de bolile inflamatorii intestinale.

Calprotectina este un marker sensibil non-invaziv care documenteaza prezența unui process inflamator la nivelul mucoasei intestinale.

Exista o relatie directa dintre nivelul calprotectinei din materiile fecale si numarul de leucocite migrate in lumenul intestinal – calprotectina este un marker neutrofilic pentru inflamatia tractului gastrointestinal. Calprotectina din materiile fecale nu este un marker specific pentru boala intestinala inflamatorie – valori crescute apar si in cancerul colerectal, boala celiaca, alte infectii gastro-intestinale.

Valorile se exprima in µg/g (micrograme per gram de materii fecale).

Interpretarea rezultatelor se face in context clinic dupa cum urmeaza:

• NEGATIV – valori < 50 µg/g materii fecale – fara inflamatie intestinala semnificativa
• ECHIVOC – valori intre 51 – 99 µg/g materii fecale – inflamatie intestinala usoara
• POZITIV – valori intre 100 – 200 µg/g materii fecale – inflamatie intestinala prezenta
• INTENS POZITIV – valori peste 200 µg/g materii fecale – inflamatie intestinala semnificativa (posibil boala Chron sau rectocolita ulcerohemoragica)

Pentru populatia pediatrica valorile de referinta sunt urmatoarele:

• nou nascuti sub 6 luni < 530.0 µg/g materii fecale
• copii 6 luni- 4 ani < 214.0 µg/g materii fecale;
• copii 4- 7 ani si adulti < 50 µg/g materii fecale

• Insertul de lucru al reactivilor folositi;
• Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.

Ardelean MV, Kundnani NR, Sharma A, Dumitru M, Buzas R, Rosca CI, Dahdal D, Ottman N, Ardelean OF, Daniel-Marius DS, Stelian MI, Lighezan D. Fecal calprotectin – a valuable predictor of microscopic colitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Dec;26(24):9382-9392. doi: 10.26355/eurrev_202212_30689. PMID: 36591847.