markeri serologici boala celiaca

Markeri serologici pentru boala celiaca:

  • Anticorpi anti transglutaminaza tisulara (tTG): anticorpi anti-tTG IgA, anticorpi anti-tTG IgG 
  • Anticorpi anti endomisium (EMA): anticorpi anti-EMA IgA, anticorpi anti-EMA IgG
  • Anticorpi antigliadina de tip IgA si respectiv IgG
  • material biologic: ser / recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator (cu dop rosu sau galben);
  • ; IFI / imunofluorecenta  indirecta
  • termen de executie: 5 zile.

Informatii generale

Boala celiaca sau intoleranta la gluten este o afectiune autoimuna declansata de ingestia de gluten (fractia proteica din grau, secara, orz) la indivizi predispusi genetic. Glutenul poate fi intalnit si in medicante sau in diverse suplimente alimentare. Tipic manifestarile clinice includ: diaree cronica (enteropatie cu sindrom de malabsorbtie, tulburări de tranzit, meteorism, scadere ponderala, anemie feripriva, deficite vitaminice diverse), leziuni cutanate (afte bucale, dermatita herpetiforma, hipoplazia smaltului dentar), depresie, amenoree, osteoporoza precoce, infertilititate, pubertate intarziata, etc. La adulti exista si forme clinice silentioase, forme subclinice atipice cu simptomatologie non-intestinala, eventual asocieri cu alte boli autoimune: tiroidita Hashimoto, sclerodermie, sindrom Sjogren, hepatita autoimuna, ciroza biliara primitiva, boala Addison, lupus eritematos sistemic, alopecia, etc. Diagnosticul de boala celialca este confirmat prin biopsia mucoasei intestinale (leziuni de tip atrofic ce pot evolua pana la dispariţia vilozitatilor intestinului subtire). Tratamentul include excluderea glutenului din alimentatie si substitutie nutritionala in functie de forma clinica.

Diagnosticul serologic in boala celiaca include mai multe clase de autoanticorpi. Diagnosticul serologic este folosit la pacientii cu forme atipice de boala, manifestari extra-intestinale, subiectii asimptomatici cu istoric familial, suspiciune de boala celiaca.

  • anticorpii anti – transglutaminaza tisulară (tTG) – biomarker care reprezinta testul de prima intentie in cazul suspiciunii clinice de boala celiaca. Autoanticorpii anti transglutaminaza tisulara de tip A (tTG-IgA) sunt testul de prima intentie. Alternativ, la persoanele cu deficiente selective ale imunoglobulinelor IgA totale (valori scazute ale IgA totale) este indicata determinarea autoanticorpilor antitransglutaminaza tisulara de tip IgG (tTG-IgG). Valori de 8 – 10 ori mai mari decat normalul pentru anticorpii IgA anti transglutaminaza tisulara, confirmati prin niveluri crescute ale anticorpilor IgA anti endomysium asociat cu pozitivarea testelor genetice pentru HLA – DQ2 si/sau DQ8 pun diagnosticul in cazul formelor atipice sau subclinice de boala celiaca.
  • anticorpii anti – endomysium (EMA) – biomarker folosit pentru confirmarea suspiciunii de boala celialca la subiectii anticorpi anti-transglutaminaza pozitivi; acest tip de anticorpi au specificitate inalta pentru boala celiaca. Autoanticorpii anti endomysium de tip IgA (EMA-IgA) se coreleza cu severitatea bolii şi scad dupa introducerea dietei fara gluten. Alternativ, la persoanele cu deficiente selective ale imunoglobulinelor IgA totale (valori scazute ale IgA totale) este indicata determinarea autoanticorpilor anti-endomysium de tip IgG (EMA-IgG).
  • anticorpii anti – peptide de gliadina deamidate (DPG) – biomarker care indica de boala celiaca mai ales la copiii sub 3 ani la care  anticorpii anti transglutaminaza (tTG) / anticorpii anti endomisium (EMA) nu sunt exprimati. La subiectii cu deficiente selective ale imunoglobulinelor IgA totale (valori scazute ale IgA totale) la care anticorpii anti gliadina deaminata de tip IgA au valori normale sau usor crescute este indicata determinarea autoanticorpilor anti-gliadina deaminata de tip IgG. Specificitatea anticorpilor anti gliadina pentru boala celiaca este redusa; acest tip de autoanticorpi sunt prezenti si in alte afectiuni precum: psoriazis, eczema atopica, poliartrita reumatoida, tiroidita autoimuna, hepatite cronice, boli inflamatorii intestinale, intolerante alimentare, etc.

 

Utilitatea testelor:

Markerii serologici pentru boala celiaca au fost dezvoltati pentru a depista afectiunea in grupul de pacientilor cu simptome atipice. In prezent acesti biomarkeri sunt folosiţi in scop de screening pentru boala celiaca.

  • anticorpi IgA anti transaminaza tisulara (IgA-tTG) – investigatie recomandata pentru evaluarea pacienţilor cu suspiciune de boala celiaca (inclusiv monitorizarea terapiei fara gluten), test screening pentru dermatita herpetiforma; un biomarker inalt sugestiv pentru boala celiaca il reprezinta valorile IgA-tTG de 8 – 10 ori mai mari fata de normal;
  • anticorpi IgG anti transaminaza tisulara (IgG-tTG) – evaluarea pacienţilor cu suspiciune de boala celiaca, dermatita herpetiforma la subiectii cu valori reduse ale IgA totale si valori normale sau usor crescute ale IgA-tTG;
  • anticorpi IgA anti endomysium (IgA-EMA) – confirmarea diagnosticului serologic de boala celiaca la subiectii cu anticoprpi anti transglutaminaza tisulara prezenti.
  • anticorpi IgG anti endomysium (IgG-EMA) – confirmarea diagnosticului serologic de boala celiaca la subiectii cu anticoprpi anti transglutaminaza tisulara prezenti la subiectii cu valori reduse ale IgA totale si valori normale sau usor crescute ale IgA-EMA;
  • anticorpi IgA anti-peptide de gliadina deamidate (IgA-DPG) – diagnosticul serologic de boala celiaca la copiii sub 3 ani la care  anticorpii anti transglutaminaza (tTG) / anticorpii anti endomisium (EMA) nu sunt exprimati. Anticorpii anti gliadina IgA – marker cu specificitate redusa pentru boala celiaca. Autoanticorpii anti-glaildina IgA apar si in alte afectiuni autoimune: psoriazis, PR (poliartrita reumatoida), tiroidita autoimuna, eczema atopica, nefropatiile cu IgA, sarcoidoza, hepatopatii cronice. Pentru diagnosticul bolii celiace se recomanda asocierea mai multor markeri serologici.
  • anticorpi IgG anti-peptide de gliadina deamidate (IgG-DPG) – diagnosticul serologic de boala celiaca la copiii pescolari la care  anticorpii anti transglutaminaza (tTG) / anticorpii anti endomisium (EMA) nu sunt exprimati si care prezinta valori reduse ale IgA totale si valori normale sau usor crescute ale anticorpilor IgA anti gliadina deamidate. Autoanticorpii anti-glaildina IgG apar in afectiuni autoimune: psoriazis, PR (poliartrita reumatoida), tiroidita autoimuna, eczema atopica, nefropatiile cu IgA, sarcoidoză, hepatopatii cornice, afecțiuni gastrointestinale (esofagita, gastrita, gastroenterita, boli inflamatorii intestinale, intolerante alimentare la proteinele laptelui de vaca, etc). Anticorpii anti gliadina IgA – marker cu specificitate redusa pentru boala celiaca. Sensibilitatea IgA pentru boala celiaca este mai mare la copii sub 2 ani, la care anticorpii anti transglutaminaza / anti endomisium nu sunt exprimati.

Bibliografie:

  • Insertul de lucru al reactivilor folositi;
  • Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
  • Analize medicale explicate: I. Soare; Editura ETNA, Bucuresti 2020;
  • Diagnosticul de laborator in practica medicala: G. Ivanovici, I. Fuiorea; Editura Militara, Bucuresti 1990;

Acest site folosește cookie-uri. Continuarea navigării reprezintă acceptul dvs. pentru această folosință. Pentru mai multe detalii privind gestionarea preferințelor privind cookie-uri, vedeți Politica de utillizare cookie-uri. Termeni și condiții

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH