Uree urinara
- Uree urinara – urina 24h
- Uree urinara – esantion / emisie spontana (spot)
- la copii (sau la pacientii non-complianti) precum si in cazurile acute, daca nu se poate preciza volumul urinar in 24h, se recomanda determinarile din urina spot: excretie fractionata, raport analit urinar spot / creatinina urinara spot.
- material biologic: urina / recipient de recoltare – urocultor;
observatii: pentru recoltarea urinei din 24h se procedeaza astfel: se colecteaza urina pe 24h intr-un recipient curat de 2 – 3 litri, se noteaza volumul urinar apoi se pune un esantion de 15 – 20 mL in urocultorul care ajunge la laborator (aici mai multe detalii despre recoltarea urinei din 24h); pentru determinarile din urina spot se recolteaza un esantion de urina din emise spontana (spot), preferabil prima urina de dimineata, care se pune in urocultor fara a mai fi necesara precizarea volumului urinar din 24h; stabilitate proba: 6 zile la 2 – 8 grC, 6 luni la – 20 grC (urina congelata);
- termen de executie: 2 zile.
Informatii generale: ureea urinara (azotul urinar) este produsul final al metabolismului / catabolismului proteic; azotul urinar este filtrat prin glomeruli si reabsorbit partial de tubii renali in functie de gradul de hidratare al organismului.
Utilitatea testului:
- investigatie utila pentru evaluarea functiei renale – identificarea etiologiei insuficentei renale acute de cauza renala (tubulopatii) precum si pentru evaluarea bilantului azotat (aport proteic / status nutritional, stare de hidratare, functie hepatica, alte afectiuni ce pot determina insuficienta renala acuta de cauza pre-renala; in cazul insuficienta renala acuta de cauza renala, valorile ureei urinare sunt crescute.
Mentiuni:
- pentru evaluarea etiologiei IRA (insuficienta renala acuta) este utila determinarea excretiei fractionate a ureei (FE-Ureea%); acest index implica determinarea urmatorilor parametrii: uree serica, uree urinara (spot), creatinina serica, creatinina urinara (spot); FE-Analit% este raportul (analit urinar : analit seric) * (creatinina serica : creatinina urinara) * 100; valorile normale ale FE-Ureea% sunt intre 35 – 50%; valori peste 55% indica insuficienta renala acuta de cauza renala (nefropatii interstitiale – toxine, medicatie nefrotoxica, ischemie renala, etc) in timp ce valorile sub 35% indica insuficienta renala acuta de cauza pre-renala (deshidratare, hemoragii digestive) precum si malnutritia proteica; in insuficienta renala acuta de cauza renala (tubulopatii) valorile ureei urinare sunt crescute.
- pentru diagnosticul diferential al insuficientei renale acute recomandarea laboratorului este de a folosi excretia fractionata a ureei sau respectiv excretia fractionata a sodiului; totusi din cauza ca majoritatea pacientilor cu insuficienta renala folosesc diuretice excretia fractionata a ureei este mai utila.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
- Weiner ID, Mitch WE, Sands JM. Urea and Ammonia Metabolism and the Control of Renal Nitrogen Excretion. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Aug 7;10(8):1444-58. doi: 10.2215/CJN.10311013. Epub 2014 Jul 30. PMID: 25078422; PMCID: PMC4527031.