Uree urinara
- Uree urinara – urina 24h
- Uree urinara – esantion / emisie spontana (spot)
observatii: la copii (sau la pacientii non-complianti) precum si in cazurile acute, daca nu se poate preciza volumul urinar in 24h, se recomanda determinarile din urina spot: excretie fractionata, raport analit urinar spot / creatinina urinara spot.
- material biologic: urina / recipient de recoltare – urocultor;
observatii: pentru recoltarea urinei din 24h se procedeaza astfel: se colecteaza urina pe 24h intr-un recipient curat de 2 – 3 litri, se noteaza volumul urinar apoi se pune un esantion de 15 – 20 mL in urocultorul care ajunge la laborator (aici mai multe detalii despre recoltarea urinei din 24h); pentru determinarile din urina spot se recolteaza un esantion de urina din emise spontana (spot), preferabil prima urina de dimineata, care se pune in urocultor fara a mai fi necesara precizarea volumului urinar din 24h; stabilitate proba: 6 zile la 2 – 8 grC, 6 luni la – 20 grC (urina congelata);
- termen de executie: 2 zile.
Informatii generale: ureea urinara (azotul urinar) este produsul final al metabolismului / catabolismului proteic; azotul urinar este filtrat prin glomeruli si reabsorbit partial de tubii renali in functie de gradul de hidratare al organismului.
Indicatii: investigatie utila pentru evaluarea functiei renale – identificarea etiologiei insuficentei renale acute de cauza renala (tubulopatii) precum si pentru evaluarea bilantului azotat (aport proteic / status nutritional, stare de hidratare, functie hepatica, alte afectiuni ce pot determina insuficienta renala acuta de cauza pre-renala; in cazul insuficienta renala acuta de cauza renala, valorile ureei urinare sunt crescute.
Mentiuni: pentru evaluarea etiologiei IRA (insuficienta renala acuta) este utila determinarea excretiei fractionate a ureei (FE-Ureea%); acest index implica determinarea urmatorilor parametrii: uree serica, uree urinara (spot), creatinina serica, creatinina urinara (spot). Raportul FE-Analit% este raportul (analit urinar : analit seric) * (creatinina serica : creatinina urinara) * 100. Valorile normale ale FE-Ureea% sunt intre 35 – 50%; valori peste 55% indica insuficienta renala acuta de cauza renala (nefropatii interstitiale – toxine, medicatie nefrotoxica, ischemie renala, etc) in timp ce valorile sub 35% indica insuficienta renala acuta de cauza pre-renala (deshidratare, hemoragii digestive) precum si malnutritia proteica. In insuficienta renala acuta de cauza renala (tubulopatii) valorile ureei urinare sunt crescute. Pentru diagnosticul diferential al insuficientei renale acute recomandarea laboratorului este de a folosi excretia fractionata a ureei sau respectiv excretia fractionata a sodiului; totusi din cauza ca majoritatea pacientilor cu insuficienta renala folosesc diuretice excretia fractionata a ureei este mai utila.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
- Weiner ID, Mitch WE, Sands JM. Urea and Ammonia Metabolism and the Control of Renal Nitrogen Excretion. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Aug 7;10(8):1444-58. doi: 10.2215/CJN.10311013. Epub 2014 Jul 30. PMID: 25078422; PMCID: PMC4527031.