- material biologic: ser / recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator (cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 7 zile la 2-8 grC (ser centrifugat), 3 luni la -20 grC (ser congelat);
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia uree serica poate fi decontata CAS.
Investigatie utila pentru:
- evaluarea screening a functiei renale (insuficienta renala, azotemie, nefropatie diabetica sau hipertensiva, etc);
- evaluare metabolism proteic;
- staus hipercatabolic: arsuri, traumatisme / interventii chirurgicale, hemoragii gastro-intestinale.
Pentru evaluarea screening a functiei renale se recomanda: uree serica, creatinina serica, proteinurie emisie spontana (respectiv dozare proteine urinare – 24h), albuminurie emisie spontana (respectiv dozare albumine urinare – 24h). Deoarece afectarea functiei renale este frecventa la pacientii cu diabet zaharat, pentru evaluarea metabolismului glucidic se recomanda: glicemie serica (dozare glucoza serica a jeun), Hb A1c (determinare hemoglobina glicozilata), insulina, indice HOMA (index HOMA – Homeostasis Model Assesssment) precum si raportul albumine urinare : creatinina urinara (emisie urinara spot), dozare glucoza urinara emisie spontana (respectiv glucoza urinara – 24h), etc. Pentru diagnosticul diferential al insuficientei renale acute se foloseste excretia fractionala a ureei sau respectiv excretia fractionala a sodiului.
Pentru evaluarea status-ului nutritional se recomanda: hemoleucograma completa, proteine serice, albumine serice, electroforeza proteinelor serice, fier seric / sideremie, calciu seric total, calciu ionic, fosfor seric, dozare vitamina D 25-hidroxi, etc.
NOTA: pentru diagnosticul diferential al insuficientei renale acute recomandarea laboratorului este de a folosi excretia fractionala a ureei sau respectiv excretia fractionala a sodiului; totusi din cauza ca majoritatea pacientilor cu insuficienta renala folosesc diuretice excretia fractionala a ureei este mai utila. La copil (sau la pacientii non-complianti) daca nu se poate preciza volumul urinar in 24h, se recomanda determinarea raportului (uree urinara – spot / uree sanguina) * (creatinina serica / creatinina urinara – spot) * 100.
Ureea este un produs de sinteza al ficatului si este rezultatul final al metabolismului proteic. Marea majoritate a se elimina urinar fiind o cale pentru excretia azotului. Excretia urinara a ureei depinde de rata de filtrare glomerulara dar si de reabsorbtia tubulara a analitului.
Pentru diagnosticul diferential al insuficientei renale acute se foloseste excretia fractionala a ureei sau respectiv excretia fractionala a sodiului; totusi din cauza ca majoritatea pacientilor cu insuficienta renala folosesc diuretice excretia fractionala a ureei este mai utila: raport (uree urinara / uree sanguina) * (creatinina serica / creatinina urinara) * 100. Excretia fractionala a ureei este raportul dintre ureea excretata in urina si cea filtrata la nivelul glomerulilor (raport cuprins intre 40 – 45%). Excretia fractionala a ureei este scazuta (sub 35%) in cazul azotemiilor prerenale (deshidratatre, sepsis, hemoragii gastro-intestinale, insuficienta cardiaca, etc) , in timp ce in cazul necrozei tubulare acuta (medicatie nefrotoxica, antibioterapie cu aminoglicozide, etc) excretia fractionala a ureei este crescuta (peste 50%).
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Arihan O, Wernly B, Lichtenauer M, Franz M, Kabisch B, Muessig J, Masyuk M, Lauten A, Schulze PC, Hoppe UC, Kelm M, Jung C. Blood Urea Nitrogen (BUN) is independently associated with mortality in critically ill patients admitted to ICU. PLoS One. 2018 Jan 25;13(1):e0191697. doi: 10.1371/journal.pone.0191697. PMID: 29370259; PMCID: PMC5784990.
Pop TL, Grama A, Miclea D, Vulturar R, Benţa G, Grigore M, Simu C. Challenges in the diagnosis and management of urea cycle disorders in Romanian children. Med Pharm Rep. 2021 Aug;94(Suppl No 1):S36-S39. doi: 10.15386/mpr-2226. Epub 2021 Aug 10. PMID: 34527907; PMCID: PMC8411816.