- material biologic: ser / recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator (cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 7 zile la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 30 zile (1 luna) la – 20 grC (ser congelat);
- ;
- termen de executie: 1 – 3 zile.
nota: investigatia testosteron seric total poate fi decontata CAS.
- determinarea testosteronului total – investigatie utila pentru evaluarea disfunctiilor gonadale la barbati si femei: fertilitate, pubertate, sindroame de androgenizare excesiva (hirsutism, sindroame adrenogenitale, sindromul ovarelor polichistice), etc.
- determinarea fractiei libere a testosteronului – investigatie utila pentru evaluarea disfunctiilor gonadale la barbati si femei (fertilitate, sindromul ovarelor polichistice, hirsutism, obezitate, sindroamele adrenogenitale / hiperplazia congenitala a glandelor suprarenale), evaluarea riscului in osteoporoza.
Pentru evaluarea disfunctiilor gonadale la femei se recomanda dozarea concomitenta a FSH, LH, estradiol, progesteron in zilele 3 – 5 ale ciclului menstrual. Pentru evaluarea rezervei ovariene se recomanda dozarea AMH (hormon anti-Mullerian) si respectiv inhibina B.
Pentru evaluarea disfunctiilor gonadale la barbati se recomanda dozarea concomitenta a FSH, LH si a testosteronului seric precum si fractia libera a testosteronului seric si SHBG (sex hormone binding globulin).
Pentru diagnosticul sindroamelor adrenogenitale este recomandata dozarea mai multor analiti: determinarea DHEA-S, determinarea 17 OHP / 17 hidroxi-progesteron, determinarea androstendionului plasmatic. Alte investigatii utile sunt determinarea cortizolului seric, dozarea ACTH, precum si testari genetice ale genei CYP21A2 / gena responsabila de codificarea enzimei 21 hidroxilaza. Aici mai multe detalii despre algoritmul diagnostic in sindroamele adrenogenitale.
Testosteronul este principalul hormon androgen secretat de gonade (testicule / ovare) si de glandele corticosuprarenale. Testosteronul circulant este legat de anumite fractii proteice, o cantitate mica din testosteronul circulant fiind liber; testosteronul liber este biologic activ avand functii virilizante si anabolice (cresterea masei musculare si a densitatii oaselor).
La barbati dozarea analitului este utila in evaluarea infertilitatii (pierderea libidoului, disfunctie erectila, pubertate intarziata), monitorizarea terapiei antiandrogenice (de exemplu in cancerul de prostata, tratamentul pubertatii precoce, etc).
La femei dozarea analitului este utila in evaluarea femeilor cu hirsutism, virilizare, sindromul ovarului polichstic, evaluarea copiilor mici cu organe genitale ambigue sau diagnosticul tumorilor secretoare de androgeni, sindroamele adrenogenitale.
Dozarea testosteronului poate fi utila si in evaluarea altor disfunctii endocrine: obezitate, hipotiroidie, osteoporoza, etc.
NOTA: exista variatii fiziologice in functie de sex si varsta: la pubertate (baieti si fete), la femei (in functie de stadiul ciclului menstrual, perioada gestationala, menopauza) astfel incat valorile vor fi interpretate in context clinic. Pentru evaluarea dezvoltarii fizice in timpul pubertatii se folosesc stadiile Tanner (scala Tanner) pe baza caracterelor sexuale secundare (par pubian si sani la fete, organe genitale la baieti) – stadiul 1 (prepubertate – absenta caracterelor sexuale secundare), stadiile 2 – 3 – 4 (pubertate in curs de evolutie – stadiul incipient, – stadiu intermediar – stadiul tardiv), stadiul 5 (maturitate sexuala completa).
Pentru TT / testosteron total, laboratorul exprima rezultatele in ng/mL. Se poate folosi un factor de conversie pentru exprimari in alte unitati de masura.
-
-
- 1 ng/mL x 100 = 100 ng/dL
- 1 ng/mL x 1000 = 1000 pg/mL
- 1 ng/mL x 3.4672 = 3.4672 nmol/L (unitati SI) – acest factor de corectie va fi folosit pentru calcularea indicelui de androgeni liberi / IAL (free androgen index / FAI)
-
Pentru f-TES / free testosteron, laboratorul exprima rezultatele in pg/mL. Se poate folosi un factor de conversie pentru exprimari in alte unitati de masura.
-
- 1 pg/mL x 0.001 = 0.001 ng/mL
- 1 pg/mL x 0.01 = 0.01 ng/dL
- 1 pg/mL x 0.00347 = 0.00347 nmol/L (unitati SI)
VALORI DE REFERINTA - TES (ng/mL) – FEMEI: – PUBERTATE FETE (2 – 14 ani): ≤ 0.4 ng/mL –> prepubertate ≤ 0.06 ng/mL –> pubertate in evolutie ≤ 0.25 ng/mL –> maturitate sexuala 0.05 – 0.4 ng/mL – FEMEI pre-menopauza (15 – 50 ani): 0.08 – 0.45 ng/mL – FEMEI menopauza (peste 51 ani): 0.03 – 0.4 ng/mL |
VALORI DE REFERINTA - TES (ng/mL) – BARBATI: – PUBERTATE BAIETI (2 – 14 ani): ≤ 8.5 ng/mL –-> prepubertate ≤ 0.25 ng/mL –-> pubertate in evolutie 0.25 – 7.8 ng/mL –-> maturitate sexuala 1.9 – 8.5 ng/mL – BARBATI 15 – 50 ani: 3.0 – 8.5 ng/mL – BARBATI peste 51 ani: 3.0 – 8.0 ng/mL |
VALORI DE REFERINTA: f-TES (pg/mL) FEMEI – FETE (2 – 11 ani): ≤ 1.5 pg/mL – FEMEI pubertate (12 – 17 ani): ≤ 2.25 pg/mL – FEMEI pre-menopauza (18 – 54 ani): ≤ 2.85 pg/mL – FEMEI menopauza (peste 55 ani): ≤ 1.6 pg/mL |
VALORI DE REFERINTA: f-TES (pg/mL) BARBATI – BAIETI (2 – 11 ani): ≤ 1.5 pg/mL – BARBATI pubertate (12 – 17 ani): 0.2 – 23 pg/mL – BARBATI 18 – 54 ani: 1 – 28 pg/mL – BARBATI peste 55 ani: 0.7 – 21 pg/mL |
IAL / FAI (indicele androgenilor liberi / free androgen index) este un indicator mult mai sensibil decat oricare fractie a sexosteroizilor androgenici pentru a estima incarcatura androgenica totala atat la barbati cat si la femei. IAL / FAI estimeaza nivelul de testosteron liber activ biologic.
IAL / FAI (indicele androgenilor liberi / free androgen index) este raportul dintre testosteronul total (nmol/L) : SHBG (nmol/L) x 100; alternativ, pentru calcularea acestui index se poate folosi formula testosteron total (ng/mL) : SHBG (nmol/L) x 3.467 x 100.
IAL / FAI (indicele androgenilor liberi / free androgen index) este folosit pentru a diagnostica hiperandrogenismul (sindroamele adrenogenitale la ambele sexe, sindromul ovarului polichistic la femei, virilizarea la femei, alopecia si obezitatea la barbati) sau pentru a evalua carentele de androgeni la barbati (infertilitate, ginecomastie, etc).
VALORI DE REFERINTA IAL / FAI – FEMEI: 3 - 4.5
|
VALORI DE REFERINTA IAL / FAI – BARBATI: 30 - 140
|
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Narinx N, David K, Walravens J, Vermeersch P, Claessens F, Fiers T, Lapauw B, Antonio L, Vanderschueren D. Role of sex hormone-binding globulin in the free hormone hypothesis and the relevance of free testosterone in androgen physiology. Cell Mol Life Sci. 2022 Oct 7;79(11):543. doi: 10.1007/s00018-022-04562-1. PMID: 36205798; PMCID: PMC11803068.