Vitamina A (retinol)
- material biologic: se recolteaza o eprubeta cu dop rosu / cheag activator (ser); transport la rece (pe zapada carbonica); produsul se transporta ferit de lumina – folie de aluminiu pentru protectie; stabilitate proba – 4 – 8h la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 21 zile la – 20 grC (ser congelat); pregatire pacient – se recomanda ca recoltarea sa se efectueze dupa repaus alimentar (a jeun) dimineata dupa minimum 8–12 ore de post, evitarea suplimentelor ce pot contine retinol cu 48h anterior recoltarii;
- metoda: LC-MS / HPLC (cromatografie lichida spectrometrie de masa, cromatografie lichida de inalta performanta);
- termen de executie: 5 -10 zile.
Investigatie utila pentru evaluarea deficitului / toxicitatii vitaminei A, monitorizarea terapiei substitutive cu vitamina A.
Deficitul este intalnit in cazul unui aport alimentar insuficient (malabsorbtie cronica de lipide, hepatopatii, alcoolism) ce asociaza tulburari oculare (retinopatie, pierderea vederii la intuneric, nictalopie), tulburari cutanate si ale fanerelor (piele uscata, caderea parului), hipofunctii asociate sintezei reduse ale hormonilor sexuali (hipogonadism, infertilitate), etc.
Toxicitatea (indusa iatrogen la persoanele tratate timp indelungat cu suplimente) determina fatigabilitate (steatoza hepatica), osteoporoza (cu deficit de crestere si fracturi osoase secundare depletiei altor vitamine lipofile), etc.
Nivelul seric de vitamina A reflecta cantitatea de vitamina A (retinol) si caroten (provitamina A); carotenul alimentar absorbit de intestin este transformat in vitamina A / retinol la nivel hepatic.
Vitamina A are un rol esential pentru vederea nocturna (adaptarea la lumină slaba / transformarea semnalului luminos la nivelul retinei) fiind esentiala si pentru sanatatea pielii si a mucoaselor (stimuleaza regenerarea cutanata, sprijina integritatea barierelor naturale ale corpului piele si mucoase). In plus, vitamina A este utila in procesele de crestere si reproducere (contribuie la dezvoltarea normala a oaselor, dintilor si a embrionului in timpul sarcinii) si joaca un rol critic în functia imunitara, deficitul fiind asociat cu o susceptibilitate pentru bolile infectioase. Modificările degenerative ale ochilor si pielii sunt frecvent observate în cazul deficitului de vitamina A iar in tarile subdezvoltate deficitul de vitamina A este principala cauza preventibila a orbirii. Adaptarea deficitara a vederii la intuneric (nictalopie, orbire nocturna) este un simptom precoce care poate fi urmat de modificari degenerative ale retinei, xeroftalmie (uscaciune oculara, ulcere corneene, keratomalacie, orbire). Modificările cutanate (pielea uscata, xeroza generalizata), modificarile fanerelor (friabilitatea unghiilor si caderea parului) apar in deficitul vitaminic.
Administrarea excesiva a suprimentelor cu retinol / toxicitatea datorata vitaminei A asociaza un tablou clinic ce include modificari ale pielii si fanerelor (uscaciunea pielii, alopecie), modificari digestive (glosita, varsaturi, greata), steatoza hepatica, demineralizare osoasa, amenoree, edem papilar. La gravide, excesul de vitamina A are efecte teratogene (anomalii fetale cranio-faciale) si poate produce avorturi spontane. Acumularea excesiva a analitului determina fatigabilitate (steatoza hepatica), osteoporoza (cu deficit de crestere si fracturi osoase secundare depletiei altor vitamine lipofile), etc.
Surse alimentare de retinol: ficat de peste (cod, hering) dar si ficatul de vita si pasare, legume si fructe de culoare portocalie (morcovi, dovleac, cartofi dulci), legume si fructe verzi (spanac, brocoli, mango), etc.
VALORI DE REFERINTA: 0.3 – 0.7 mg/L
– valorile < 0.2 mg/L identifica hipovitaminoza (< 0.1 mg/L deficit sever);
– valorile >1.4 mg/L identifica hipervitaminoza si posibila toxicitate.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Luca MM, Buzatu R, Bumbu BA. Evaluating the Protective Role of Vitamin A Supplementation in Periodontal Health: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024 Aug 14;13(16):4775. doi: 10.3390/jcm13164775. PMID: 39200917; PMCID: PMC11355615.
Munteanu C, Schwartz B. The relationship between nutrition and the immune system. Front Nutr. 2022 Dec 8;9:1082500. doi: 10.3389/fnut.2022.1082500. PMID: 36570149; PMCID: PMC9772031.