Helicobacter Pylori coproantigen
- material biologic: materii fecale / se recolteaza o proba de scaun intr -un recipent specific (coprocultor); la probele autorecoltate nu se asigura corespondenta intre originea esantionului si identitatea pacientului; pentru monitorizarea eficienteti tratamentului specific se recomanda ca recoltarea sa fie efectuata la 3 – 4 saptamani dupa intreruperea tratamentului specific; pentru mai multe detalii consultati ghidul de recoltare analize; stabilitatea probei – 72h la 2 – 8 grC, 30 zile (1 luna) la – 20 grC (produs congelat); se recomanda intreruperea tratamentului cu antibiotice si bismut cu doua saptamani inaintea efectuarii testului, intreruperea administrarii inhibitorilor pompei de protoni cu 24h inaintea efectuarii testului;
- ;
- termen de executie: 2 – 4 zile.
nota: investigatia Helicobacter Pylori coproantigen – screening / cAg-HP poate fi decontatata CAS in limita plafonului acordat.
Informatii generale
Helicobacter pylori / H. pylori este o bacterie gram-negativa helicoidala care poate supravietui in mediul acid al stomacului; H. pylori produce ureaza – reactie prin care bacteria descompune ureea in amoniac (cu generare de bioxid de carbon). Infectia este adesea asimptomatica sau cu simptomatologie activa de tip ulcer gastro-intestinal (activarea infectiei fiind mai frecventa primavara si toamna); infectia se poate si croniciza determinand gastrite cronice care in timp pot evolua spre gastrite atrofice sau diverse forme de displazii gasto-intestinale: limfoame de tip MALT / Mucosa-Mssociated Lymphoid Tissue si respectiv cancere gastro-intestinale, etc.
Complicatiile pe termen lung ale infectiei cu H. pylori sunt:
- displazii digestive, gastrita atrofica, limfoame digestive, cancere gastrice;
- absorbtie deficitara a vitaminei B12 – tablou clinic ce include macrocitoza, fenomene neurologice si cognitive, accelerarea proceselor aterosclerotice, etc.
Diagnosticul infectiei cu H. Pylori se efectueaza folosind:
- teste invazive care analizeaza fragmente de tesut gastric obtinute in urma biopsiei: 1/ test rapid la ureaza (piesa bioptica este plasata pe o membrana care contine ureaza si un indicator de culoare – prezenta bacteriei face sa apara o culoare rosie pe banda de test – se pot analiza simultan mai multe prelevate bioptice); 2 / microscopie – histopatologie; 3 / culturi din prelevatele bioptice;
- teste non-invazive: 1 / detectia coproantigenului (marker de infectie activa util si pentru monitorizarea raspunsului la tratament); 2 / detectia anticorpilor anti H. pylori (serologie – marker care documenteaza expunerea in antecedente);
- testul respirator care detecteaza cantitatea de dioxid de carbon inainte si dupa administrarea unei solutii ce contine uree – acest test se efectueaza la cabinetul medicului clinician (nu este un test de laborator) si are minima invazivitate.
Utilitatea testului:
Pentru decelarea expunerii in antecedente se recomanda testarea anticorpilor IgG anti H. Pylori – test cantitativ sau respectiv testarea anticorpilor IgG anti H. Pylori – screening. Prezenta anticorpilor de tip IgA este mai specifica pentru documentarea afectarii mucoasei asociate infectiei bacteriene (prezenta anticorpilor de tip IgA asociat cu lipsa coproantigenului este utila pentru demonstrarea rolului infectiei in complicatiile pe termen lung.
Pentru screening-ul cancerului colorectal si a recurentelor acestuia se recomanda testarea FOB / hemoragii oculte digestive – test cantitativ respectiv testarea FOB / hemoragii oculte digestive – test screening. Pentru monitorizarea evolutiei cancerelor tractului digestiv se recomanda dozarea AFP (marker tumoral util pentru evaluarea afectarii hepatice – metastaze hepatice), CEA (marker tumoral util pentru evaluarea afectarii seroaselor), CA 19-9 (antigen tumoral tract digestiv); CA 72-4 (antigen tumoral mucina).
Pentru documemtarea absorbtiei deficitare a vitaminei B12 se recomanda dozarea vitaminei B12, dozarea holo-TC, dozarea acid folic, hemoleucograma completa pentru evidentierea macrocitozei.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Diaconu S, Predescu A, Moldoveanu A, Pop CS, Fierbințeanu-Braticevici C. Helicobacter pylori infection: old and new. J Med Life. 2017 Apr-Jun;10(2):112-117. PMID: 28616085; PMCID: PMC5467250.