Acid uric urinar (uricozurie)
- Acid uric urinar / emisie 24 ore
- Acid uric urinar / emisie spontana (spot)
- Acid uric urinar / creatinina urinara (raport analit : creatinina urinara / emisie spontana spot)
- material biologic: urina / recipient de recoltare: urocultor, Pentru analiza analitului din 24 ore: se colecteaza urina pe 24h, se noteaza volumul urinar apoi se pune un esantion in urocultorul care ajunge la laborator (aici pentru mai multe detalii despre instructiunile de autorecoltare). Pentru analizele din spotul urinar se recolteaza un esantion de urina din emise spontana (spot) care se pune in urocultor (nota: in cazul emisiei spot nu este necesara colectarea urinei din 24 ore, nu este necesara precizarea volumului urinar din 24 ore);
- termen de executie: 1- 3 zile.
Informatii generale:
Acidul uric este produsul final ce rezulta din degradarea acizilor nucleici; aportul excesiv de proteine animale precum si distructia celulara excesiva sunt cauze frecvente ce produc hiperuricemie . Excretia renala a acidului uric este majoritara, analitul fiind degradat si intestinal.
Din punct de vedere clinic, hiperuricemia (cantitatile crescute de acid uric seric) se manifesta sub forma de artrita gutoasa (artrita dureroasa cauzata de depunerea cristalelor de acid uric in capsula articulara) sau nefropatie gutoasa (afectarea parenchimului renal si nefrolitiaza urica). Excretia urinara crescuta de acid uric determina nefropatia gutoasa. Majoritatea pacientilor cu nefropatie gutoasa nu au manifestari de artropatie gutoasa.
Utilitatea testului: investigatie utila pentru evaluarea litiazei renale, monitorizarea terapiei in guta, identificarea si diagnosticul nefropatiilor congenitale, etc.
Valorile crescute ale analitului: se intalnesc la persoanele cu dieta proteica excesiva, la persoanele cu nefropatie gutoasa (cu sau fara litiaza renala) in hiperuricemia secundara din afectiunile maligne dar si in anumite boli congenitale rare (boala Wilson, sindrom Lesch- Nyhan).
Valorile scazute ale analitului: se intalnesc in insuficienta renala si hipertensiunea arteriala.
Nota: deoarece exista variatii ale excretiei renale ale analitului in functie de filtrarea glomerulara recomandarea laboratorului este de a folosi raportul acid uric urinar / creatinina urinara (determinat din urina spot) care permite estimarea excretiei urinare a acidului uric in 24h, fără a mai fi necesara colectarea urinei. Deoarece majoritatea creatininei urinare derivă din filtrarea glomerulara, concentratia creatininei reflecta concentratia urinara a analitului per ansamblu. Determinarea raportului de acid uric / creatinina dintr-o proba de urina spontana (spot) este foarte util pentru diferentierea insuficientei renale acute secundara nefropatiei gutoase de cea indusa de alte cause.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
- Analize medicale explicate: I. Soare; Editura ETNA, Bucuresti 2020;
- Diagnosticul de laborator in practica medicala: G. Ivanovici, I. Fuiorea; Editura Militara, Bucuresti 1990;
- Exploring the Multifaceted Nexus of Uric Acid and Health: A Review of Recent Studies on Diverse Diseases; M Kuwabara et all, Biomolecules. 2023 Oct 13;13(10):1519. doi: 10.3390/biom13101519. PMID: 37892201; PMCID: PMC10604821.