preturi analize – bun

• recomandari generale: este recomandabil ca probele de sange sa se recolteaze dimineata, 7.30-10.30, dupa un post anterior de 12 ore, repaus in noaptea precedenta si 30 minute inaintea recoltarii, si inaintea administrarii tratamentelor de orice fel;
• exceptii: in cazul afectiunilor acute se pot recolta analize in regim de urgenta – hemoleucograma, PCR sau in cazul anumitor hormoni ce trebuie recoltati la ora sau in ziua precizata de medicul curant (cortizolul, progesteronul etc);
• alte mentiuni: atunci cand urmati un tratament medicamentos intrebati intotdeauna medicul curant daca este nevoie sau nu sa opriti tratamentul pentru a recolta probe de laborator si precizati acest lucru in momentul recoltarii.

• recomandari generale: pentru recoltarea sumarului si a sedimentului urinar, din prima urina de dimineata, aproximativ 20 ml se colecteaza direct in recipient;
• recomandari de transport: proba recoltata trebuie adusa la laborator in maxim 2 ore de la recoltare; daca termenul de 2 ore nu poate fi respectat, esantionul de urina poate fi pastrat la frigider la 2-8º C dar nu mai mult de 18 ore. Pacientul va comunica laboratorul ora la care a efectuat recoltarea.
• nota: daca aveti de efectuat si sumarul de urina si urocultura, puteti recolta un singur esantion de urina respectand instrictiunile de recoltare de la sectiunea urocultura (vedeti mai jos instructiunile de recoltare pentru urocultura);
• alte mentiuni pentru recoltarea probelor urinare la sugari: se indeparteaza hartia care acopera banda adeziva; se plaseaza punguta sterila in jurul orificiului genito-urinar (pentru baieti: penisul trebuie sa fie plasat in interiorul pungutei pentru colectarea urinei; pentru fetite: vulva trebuie plasata in deschiderea pungii de colectare a urinei, astfel incat sa fie acoperita si partea superioara a organelor genitale); dupa recoltare, punguta se leaga pentru a impiedica scurgerea urinei.

pentru UROCULTURA:

• recomandari generale: recoltarea se face din jetul de mijloc, aproximativ 20 mL, direct in recipientul steril. Analiza se va efectua inainte de administarea tratamentului cu antibiotice sau dupa incetarea tratamentului la un interval de minim 7 zile. Analiza nu se efectueaza in timpul tratamentului cu antibiotice;
• recomandari de transport: proba recoltata trebuie adusa la laborator in maxim 2 ore de la recoltare, urina fiind un bun mediu de cultura pentru germenii microbieni. Daca termenul de 2 ore nu poate fi respectat, esantionul de urina poate fi pastrat la frigider la 2-8º C dar nu mai mult de 18 ore. Pacientul va comunica laboratorul ora la care a efectuat recoltarea.
• alte mentiuni pentru recoltarea probelor urinare la sugari: se indeparteaza hartia care acopera banda adeziva; se plaseaza punguta sterila in jurul orificiului genito-urinar (pentru baieti: penisul trebuie sa fie plasat in interiorul pungutei pentru colectarea urinei; pentru fetite: vulva trebuie plasata in deschiderea pungii de colectare a urinei, astfel incat sa fie acoperita si partea superioara a organelor genitale); dupa recoltare, punguta se leaga pentru a impiedica scurgerea urinei;
• nota: recoltarea uroculturii se efectueaza inaintea inceperii tratamentului antibiotic; pentru monitorizarea răspunsului la tratamentul antibiotic este indicata repetarea recoltarii dupa 2 – 7 zile de la ultimă doza de antibiotic administrata; daca recoltarea se efectuează sub tratament antibiotic, acest lucru trebuie precizat (posibile rezultate fals negative).

Pentru micoplasmele urogenitale si antigen Chlamydia din secretia uretrala (la barbati)

• recomandari generale: recoltarea se face in recipient steril de unică folosinţă; se recoltează 20-40 mL de urină, din urina de dimineaţa (de preferat primul jet); este recomandata recoltarea fara ca pacientul sa fie sub un anumit tratament antibiotic (sau sunteti rugat sa precizat tratamentul sistemic adinistrat);
• recomandari de transport: proba recoltata trebuie adusa la laborator in maxim 2 ore de la recoltare; daca termenul de 2 ore nu poate fi respectat, esantionul de urina poate fi pastrat la frigider la 2-8º C dar nu mai mult de 18 ore; pacientul va comunica laboratorul ora la care a efectuat recoltarea.

• recoltarea urinei din 24 ore de ore se face pentru determinari urinare cantitative  (microalbuminurie, uACR / raport albumina creatinina, proteinurie, glicozurie, metanefrine urinare, etc)
• recomandari generale: recoltarea trebuie sa inceapa de dimineata; se va nota pe recient ora la care a fost inceputa recoltare; prima urina se arunca, celelalte probele de urina se recolteaza intr-un recipient (de aproximativ 2-3 L, curat) si se pastreaza la frigider; ultima urina este stransa in dimineata urmatoare la aceiasi ora; se masoara toata cantitatea de urina, se omogenizeaza si se iau aroximativ 20 mL intr-un recipient si se aduc la laborator; pe recipientul respectiv se va nota volumul de urina colectat in 24 h.

• testul Addis (sau sedimentul urinar cantitativ timp de 24 h) este inlocuit din ce in ce mai mult cu testul Hamburger (sau sedimentul urinar cantitativ timp de 3 h); la ora actuala testul Adiss – Hamburger exprima rezulatele (elemente celulare pe mL si pe minut) folosind o cantiatte de urina recoltata tip de 3 ore;

• tehica recoltarii: prima urina de dimineata se arunca; pacientul ramane la pat, se recolteaza urmatoarea urina la un interval de 3 ore consumand o cantitate minima de lichide (125 mL – 250 mL de lichide in functie de recomandarile medicului); se recomanda utilizarea unui urocultor; se aduce la laborator, intr-un interval cat mai scurt, toata cantitatea de urina recoltata.

• conditii de recoltare pentru exsudatul faringian: recoltarea se face dimineață inainte de ingestia oricarui aliment solid sau lichid si inainte de a se efectua igiena gurii (periajul, pastă de dinti, apa de gura pot modifică flora bacteriana de la nivelul faringelui); daca acest lucru nu se poate realiza, exsudatul faringian se poate recolta după minim 4 ore de la ingestia de alimente sau efectuarea igienei bucale;
• conditii de recoltare pentru raclajul lingual: recoltarea se face cu acelasi tip de pregatire ca si pentru exsudatul faringian; testul urmareste identificarea fungilor (micozelor) in zona oro-faringiana;
• conditii de recoltare pentru antigenul streptococic / test rapid: recoltarea se face cu acelasi tip de pregatire ca si pentru exsudatul faringian; testul urmareste antigenelor streptococului beta hemolitic localizate in zona amigdaliana, cel mai frecvent in criptele amigdalelor;
• conditii de recoltare pentru exsudatul nazal / secretiile nazale: inainte de recoltare, nu se vor administra decongestionante nazale (picaturi) si nu se va efectua toaleta locala;
• nota: recoltarea secretiilor oro-faringiene se efectueaza inaintea inceperii tratamentului antibiotic; pentru monitorizarea răspunsului la tratamentul antibiotic este indicata repetarea recoltarii dupa 2 – 7 zile de la ultimă doz de antibiotic administrata; daca recoltarea se efectuează sub tratament antibiotic, acest lucru trebuie precizat (posibile rezultate fals negative).

• conditii de recoltare: pentru a preveni contaminarea sputei cu flora oro-faringiana este recomandata o o toaleta in a zonei cu o infuzie de musetel in apa cu sare (gargara) eventual si administrarea de mucolitice in pre-ziua recoltarii ; sputa se recolteaza din expectoratia de dimineata, cand pacientul isi face de obicei „toaleta bronhiilor”; sputa se colecteaza intr-un recipient steril (cel mai adesea un urocultor steril cu gura larga); este important sa se preleveze sputa propriu- zisa si nu saliva; transportul se face in maxim 2 ore de la prelevare.
• indicatii de internare: daca autorecoltarea sputei nu este posibila, este indicata internarea pacientului intr-o sectie ORL sau pneumologie pentru a efectua recoltarea sputei cu ajutorul bronhoscopului respectiv prin spalatura gastrica (la copii care inghit sputa);
• nota: recoltarea sputei se efectueaza inaintea inceperii tratamentului antibiotic; pentru monitorizarea răspunsului la tratamentul antibiotic este indicata repetarea recoltarii dupa 2 – 7 zile de la ultimă doz de antibiotic administrata; daca recoltarea se efectuează sub tratament antibiotic, acest lucru trebuie precizat (posibile rezultate fals negative).

• recoltarea secretiei vaginale la femei: pentru recoltarea probelor ginecologice la femei, se recomanda evitarea contactului sexual si irigatiile vaginale cu 48 ore inaintea recoltarii; pentru culturi din secretii vaginale si/sau cervicale se recomanda intreruperea oricarui tratament antibiotic si local cu 5 zile inaintea recoltarii; este indicata recoltarea in cadrul unui cabinet de ginecologie;
• recoltarea secretiei uretrale la barbati: in cazul secretiei din șanțul balano-preputial se recomandă evitarea toaletei locale inaintea recoltarii; se recomanda ca recoltarea sa nu se efectueze daca pacientul este sub un anumit tratament antibiotic; este indicata recoltarea in cadrul unui cabinet de dermato-venerologie sau urologie;
• recoltarea pentru Chlamydia spp si a micoplasmelor uro-genitale; acest tip de recoltari se efectueaza numai intr-un cabinet de ginecologie, dermato-venerologie sau urologie; pentru instructiuni specifice de recoltare consultati sectiunea ghidului de recoltare pentru personalul medical.

• recoltarea secretiei otice (din ureche): recoltarea se face inaintea de a face toaleta urechii si a aplica tratamente locale; se recomanda intreruperea oricarui tratament antibiotic pe cale orala si locala; este indicata recoltarea in cadrul unui cabinet ORL;
• recoltarea secretiei conjunctivale (din sacul conjunctival inferior al ochiului): recoltarea se face fara a toaleta fata in prealabil, fara a folosi produse de machiaj sau alte produse dermatocosmetice; se recomanda intreruperea oricarui tratament antibiotic pe cale orala si locala; este indicata recoltarea in cadrul unui cabinet de oftalmologie;
• recoltarea secretiilor purulente: recoltarea se face fara a toaleta leziunea in prealabil si fara a aplica tratamente locale, de abicei atunci cand schimbam pansamentul; se recomanda intreruperea oricarui tratament antibiotic pe cale orala si locala (daca este posibil); daca intreruperea tratamentului antibiotic general nu este posibila se recomanda sa precizati antibioticul administrat; este indicata recoltarea in cadrul unui cabinet de chirurgie.

• recomandari generale: recoltarea testului PAP / PAPANICOLAU se efectueaza in afara perioadei menstruale, ideal in perioada de mijloc a ciclului menstrual, la 3 luni de la recoltarea anterioara, ideal la 6 luni pentru preventia eficienta;
• alte recomandari generale: cu 48 ore inainte de recoltare trebuiesc evitate raporturile sexuale, alte tratamente intravaginale (lavaj, creme intravaginale, dezinfectante, lubrufiante, etc), tampoane intravaginale, etc
• nota: acest examen se efectueaza numai in cadrul unui cabinet de ginecologie sau dermato-venerologie.

Pentru SPERMOGRAMA

• recomandari generale: este indicata o perioadă de abstinență între 2 și 7 zile (ideal 3 zile) adica abstinenta ejaculării în urma contactului sexual sau mastubarii; cu o 1 săptămână inainte de recoltare se va opri medicatia în curs, dacă acest lucru este posibil; sperma va fi obţinuta prin masturbare; nu este recomandată recoltarea în urma unui contact sexual sau în prezervativ; se recomandă colectarea unui ejaculat complet, în recipientul steril (urocultor); recoltarea se realizează după micțiune; pacientul îsi va spala mâinile şi penisul cu săpun pentru a reduce riscul de contaminare a probei; se clăteşte penisul cu apă din abundenţă pentru înlăturarea urmelor de săpun și se folosește pentru îndepartarea apei un prosop de unică folosință; se va colecta în recipientul steril întreaga cantitate de sperma; in cazul probelor recoltate extern (in alte locatii), pe cererea de analize trebuie mentionat intervalul de timp dintre recoltare si predarea probei biologice catre personalul din cadrul laboratoului;
• conditii de transport: esantionul recoltat trebuie introdus in lucru in 30 minute sau maxim la 3 ore dupa recoltare in conditiile in care a fost mentinut la o temperatura de 37 grade Celsius;
• nota: in cazul unei prime evaluări, se recomandă colectarea a 2 probe, la un interval minim de 7 zile și maxim 3 săptămâni, păstrând aceeași perioadă de abstinență (în cazul în care valorile variază foarte mult, se recomandă analize suplimentare)

Pentru SPERMOCULTURA (culturi microbiologice)

• recomandari generale: se respecta instructiunile generale de la spermograma daca concomitent aveti de efectuat si aceasta analiza (vedeti recomandarile mai sus); recoltarea spermoculturii se face dupa urinat;
• conditii de transport: dacă recoltarea nu are loc la laborator, proba trebuie adusă în cel mai scurt timp posibil la laborator (in 2 – 3 ore), recipientul fiind ţinut într-un buzunar cât mai aproape de corp (la 36 – 37 grade Celsius);
• nota: recoltarea trebuie efectuată înainte de începerea unui tratament antibiotic sau după 5 zile de la ultima doză de antibiotic administrata; daca faceti recoltarea sub tratament antibiotic, sunteti rugati sa precizati acest lucru.

Pentru examenul coprparazitologic si a altor copro-antigene (Giardia, H.Pylori, etc)

• recomandari generale: se folosește un recipient fără mediu de transport (coprorecoltor) și cu spatulă primit de la laborator; se prelevează din materiile fecale cu spatulă coprorecoltorului 1-2 spatule și se introduc în coprorecoltor; coprorecoltorul se închide ferm cu capac și se aduce la laborator;
• nota: din cauza intermitentei eliminarii parazitilor se recomanda efectuarea a trei probe pentru a creste rata diagnosticarii;

Pentru amprenta anala (oua de Enterobius Vermicularis / oxiuri)

• recomandari generale: deoarece acest parazit este identificat in pliurile anale in prima parte a diminetei, se va folosi o banda adeziva transparenta (scotch) care va fi lipita pe lama de sticla furnizata de laborator; recoltarea se realizează dimineață înainte de efectuarea toaletei perianale sau a scaunului. la recoltare se inveleste degetul cu o bandă adezivă cu adezivul în exterior; degetul astfel pregătit se introduce în zona perianala a pacientului pe o distanță de 5 mm, se șterg pliurile anale prin rotirea ușoară a tamponului astfel încât eventualele ouă din pliurile mucoasei anale să fie desprinse și să adere de bandă adezivă; apoi scotcul se lipeste pe lama de stricla care se aduce la laborator.

Pentru determinarea hemoragiilor oculte

• recomandari generale: se respecta indcatiile generale prezentate la examenul coproparazitologic;
• nota: inaintea recoltarii se recomanda ca pacientul sa aiba pe o perioada de 2 -3 zile un regim alimentar format din lactate, cartofi, fainoase. Se vor evita carnea, ouale, legumele verzi, medicamentele care contin fier;

Pentru proba de digestie

• recomandari generale: se respecta indcatiile generale prezentate la examenul coproparazitologic;
• nota: tmp de 2-3 zile înainte de recoltare se va ține un regim alimentar strict format din: cartofi (200-300 g/zi), unt (50-60 g/zi), carne (200 g/zi); pentru recoltare se folosește un recipient fără mediu de transport (coprorecoltor) și cu spatulă primit de la laborator; se prelevează din materiile fecale cu spatulă coprorecoltorului 1-2 spatule și se introduc în coprorecoltor; coprorecoltorul se închide ferm cu capac și se aduce la laborator.

• recomandari generale: se foloseste un coprocultor cu mediu de transport; pacientul isi auto-recoltează cu spatula coprocultorului steril aproximativ 5 g din materii fecale proaspăt emise, din 3 zone diferite, cu eventuale porţiuni de mucus, sânge, puroi; coprocultorul cu proba trebuie adus la laborator inchis etans; daca proba intra in lucru in primele 2 – 4 ore de la recoltare, se poate folosi si un coprocultor fara mediu de transport;
• nota: coprocultura trebuie efectuată înainte de începerea unui tratament antibiotic sau după 5 zile de la ultimă doză de antibiotic administrată. atunci când se face sub tratament antibiotic, acest lucru trebuie precizat, precum şi antibioticul administrat.