- material biologic: ser (recipient de recoltare: vacutainer fara anticoagulant cu sau fara gel separator / cu dop rosu sau galben); dupa formarea cheagului, proba se centrifugheaza in aceeasi zi obtinand serul; stabilitate proba – 7 zile la 2 – 8 grC (ser centrifugat), 1 luna la – 20 grC (ser congelat); pregatire pacient – recoltare dimineata à jeun / pe nemancancate (7:30 – 10:30) fiind permisa hidratarea cu apa; medicatia curenta nu se intrerupe;
- metoda: chemiluminescenta;
- termen de executie: 5 – 7 zile.
Investigatie utila pentru evaluarea diverselor forme de androgenizare / virilizare (hirsutism, infertilitate, acnee, sindromul ovarelor polichistice, sindroame adrenogenitale), evaluarea functiei hipofizare (la barbati insuficienta pituitara asociaza infertilitate, obezitate, alopecie, ginecomastie), evaluare afectiuni hepatice, tiroidiene, monitorizarea terapiilor hormonale anti-androgenice, etc.
Pentru evaluarea disfunctiilor gonadale la femei se recomanda dozarea concomitenta a FSH, LH, estradiol, progesteron in zilele 3 – 5 ale ciclului menstrual. Pentru evaluarea rezervei ovariene se recomanda dozarea AMH (hormon anti-Mullerian) si respectiv inhibina B.
Pentru evaluarea disfunctiilor gonadale la barbati se recomanda dozarea concomitenta a FSH, LH si a testosteronului seric precum si fractia libera a testosteronului seric si SHBG (sex hormone binding globulin).
Pentru diagnosticul sindroamelor adrenogenitale este recomandata dozarea mai multor analiti: determinarea DHEA-S, determinarea 17 OHP / 17 hidroxi-progesteron, determinarea androstendionului plasmatic. Alte investigatii utile sunt determinarea cortizolului seric, dozarea ACTH, precum si testari genetice ale genei CYP21A2 / gena responsabila de codificarea enzimei 21 hidroxilaza. Aici mai multe detalii despre algoritmul diagnostic in sindroamele adrenogenitale.
Pentru evaluarea screening a functiei hepato-biliare se mai recomanda urmatoarele investigatii: TGO / ASAT, GGT / gama GT, ALP / fosfataza alcalina, proteine serice totale, albumine serice, electroforeza proteinelor, etc.
Algoritmul evaluarii functiei tiroidiene include intr-o prima etapa determinarea TSH / hormonul hipofizar de stimulare tiroidiana urmata de testarea fT4 /fractia libera a tiroxinei.
Pentru identificarea prolactinoamelor hipofizare se recomanda dozarea prolactinei serice (in context clinic sugestiv – ginecomastie / infertilitate, galactoree, tulburari sexuale, cefalee) iar in cazul neconcordantei dintre valorile crescute ale prolactinei si absenta simptomelor clinice se recomanda dozarea macroprolactinei serice.
SHBG / Sex Hormone-Binding Globulin este o globulina care este sintetizata la nivel hepatic si are rolul de a lega hormonii sexuali (estrogenii la femei, testosteronul la barbati). In ciroza hepatca si in tireotoxicoza se intalnesc valori crescute ale SHBG in timp ce in hipotiroidie, obezitate se intalnesc valori scazuate ale SHBG.
NOTA: exista variatii fiziologice in functie de sex si varsta: la pubertate (baieti si fete), la femei (in functie de stadiul ciclului menstrual, perioada gestationala, menopauza) astfel incat valorile vor fi interpretate in context clinic. Pentru evaluarea dezvoltarii fizice in timpul pubertatii se folosesc stadiile Tanner (scala Tanner) pe baza caracterelor sexuale secundare (par pubian si sani la fete, organe genitale la baieti) – stadiul 1 (prepubertate – absenta caracterelor sexuale secundare), stadiile 2 – 3 – 4 (pubertate in curs de evolutie – stadiul incipient, – stadiu intermediar – stadiul tardiv), stadiul 5 (maturitate sexuala completa).
Laboratorul exprima rezultatele in nano mol/L (nmol/L). Se poate folosi un factor de conversie pentru exprimari in alte unitati de masura.
- 1 mg/L x 16.949 = 16.949 nmol/L (unitati SI)
- 1 IU/L = 1 pmol/L = 59 ng/L (unitati conventionale)
VALORI DE REFERINTA – SHBG (nmol/L) – FEMEI: – PUBERTATE FETE (2 – 14 ani): 10 – 180 nmol/L – FEMEI pre-menopauza (15 – 50 ani): 20 – 140 nmol/L – FEMEI menopauza (peste 51 ani): 12 – 110 nmol/L |
VALORI DE REFERINTA – SHBG (nmol/L) – BARBATI: – PUBERTATE BAIETI (2 – 14 ani):5 – 135 nmol/L – BARBATI 15 – 50 ani: 12 – 70 nmol/L – BARBATI peste 51 ani: 10 – 60 nmol/L |
IAL / FAI (indicele androgenilor liberi / free androgen index) este un indicator mult mai sensibil decat oricare fractie a sexosteroizilor androgenici pentru a estima incarcatura androgenica totala atat la barbati cat si la femei. IAL / FAI estimeaza nivelul de testosteron liber activ biologic.
IAL / FAI (indicele androgenilor liberi / free androgen index) este raportul dintre testosteronul total (nmol/L) : SHBG (nmol/L) x 100; alternativ, pentru calcularea acestui index se poate folosi formula testosteron total (ng/mL) : SHBG (nmol/L) x 3.467 x 100.
IAL / FAI (indicele androgenilor liberi / free androgen index) este folosit pentru a diagnostica hiperandrogenismul (sindroamele adrenogenitale la ambele sexe, sindromul ovarului polichistic la femei, virilizarea la femei, alopecia si obezitatea la barbati) sau pentru a evalua carentele de androgeni la barbati (infertilitate, ginecomastie, etc).
VALORI DE REFERINTA IAL / FAI – FEMEI: 3 - 4.5
|
VALORI DE REFERINTA IAL / FAI – BARBATI: 30 - 140
|
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
Porav-Hodade D, Gherasim RD, Kosovski IB, Voidazan TS, Crisan N, Bogdan P, Galis R, Feciche BO, Ilona MOK, Todea-Moga C. Hormones, Age, and Erectile Dysfunction: Should Routine Testing Be Part of the Initial Evaluation? Diagnostics (Basel). 2025 Jan 27;15(3):294. doi: 10.3390/diagnostics15030294. PMID: 39941224; PMCID: PMC11816566.