Vitamina D3 (colecalciferol)
- Vitamina D 25 hidroxi calciferol (calcidiol, calcifediol)
- Vitamina D 1 – 25 dihidroxi calciferol (calcitriol)
- material biologic: ser / recipient de recoltare: vacutainer cu activator de cheag (ep. dop rosu / galben);
- termen de executie: 3 – 10 zile.
Informatii generale:
Vitamina D (compus sterolic liposolubil) exista sub două forme: in lipidele animale (colecalciferolul / vitamina D3 care se formeaza in pielea animalelor si a omului sub actiunea ultravioletelor) si in lipidele vegetale (ergocalciferolul / vitamina D2 care se formeaza in plante tot sub actiunea ultravioletelor). Continutul de vitamină D din alimente nu este influentat de conservarea sau pregatirea acestora.
In organismul uman ambele forme de vitamina D (vitamina D2 / ergocalciferolul si vitamina D3 / colecalciferolul) sunt convertite in 25 hidroxi vitamina D (colecalcidiol / calcidiol) sub actiunea unei enzime hepatice. Vitamina D 25 hidroxi rezultata sub actiunea hidroxilazei hepatice este principala forma circulanta de vitamina D (in sange fiind transportata de PBD / protein binding vitamin D). Vitamina D 1 – 25 dihidroxi este forma activa a metabolitului care rezulta prin hidroxilare renala. Vitamina D creste absorbtia intestinala de calciu, magneziu si fosfor.
Surse naturale de vitamina D: pestele gras (somon, somn, hering, sardine, uleiul de ficat de cod, etc), galbenus de ou, ciuperci, alimente fortificate cu vitamina D (lapte de vaca, lapte de soia, cereale), etc. Expunerea la soare creste sinteza endogena de vitamina D.
Vitamina D 25 hidroxi calciferol este principala forma circulanta de vitamina D indicata in screeningul de rutina al afectiunilor ce asociaza deficitul analitului. Vitamina D 25 hidroxi este un biomarker robust pentru analiza de rutina. Se considera nivel insuficient valorile < 5 ng/mL. Se considera toxicitate valorile > 50 ng/mL.
- valori scazute ale analitului: Un deficit usor sau moderat este asociat cu osteoporoza (la adult) / rahitismul (la copil) sau cu hiperparatiroidism secundar. Consecintele deficitului de vitamina D asociaza: 1/ susceptibilitate crescuta fata de infectii 2 / rezistenta crescuta la insulina (risc de diabet zaharat) 3 / risc de boli cardiace (hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca, oboseala), 4 / predispozitie pentru boli ale sistemului nervos central (depresie, autism, etc) 5 / risc pentru diverse afectiuni renale (sindrom nefrotic) 6 / risc de afectiuni maligne: cancer de colon, prostata, san, ovar, limfoame.
- valori crescute ale analitului: Toxicitatea vitaminei D este rara si se manifesta prin greturi, vărsaturi, anorexie, diaree, iritabilitate, astenie, hipertensiune arteriala, poliurie, polidipsie, deshidratare. O caracteristica a toxicitatii este calcinoza tisulara (depuneri de calciu in rinichi, inima, plamani, peretii arteriali, timpan).cu hipercalcemie, hipercalciurie si hiperfosfatemie.
Vitamina D 1 – 25 dihidroxi calciferol: este un biomarker util pentru investigarea pacientilor cu hipercalcemie, sarcoidoza, boli granulomatoase, osteomalacie indusa de tumori, hiperparatiroidism si pentru diagnosticul diferential al rahitismului fosfopenic. Valori reduse ale analitului apar in boala cronica de rinichi; indicatia majora a acestui analit este la pacientii cu forme severe si evolutive de hiperparatiroidism.
Bibliografie:
- Insertul de lucru al reactivilor folositi;
- Procedura specifica de lucru, instructiuni de lucru, proceduri operationale si manualul calitatii laboratorului.
- Analize medicale explicate: I. Soare; Editura ETNA, Bucuresti 2020;
- Diagnosticul de laborator in practica medicala: G. Ivanovici, I. Fuiorea; Editura Militara, Bucuresti 1990;
- Vitamin D Metabolites: Analytical Challenges and Clinical Relevance: N. Alonso et all; Calcif Tissue Int; 2023 Feb;112(2): doi: 10.1007/s00223-022-00961-5.